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1，女性，55岁。右上腹胀，隐痛（胆囊结石？），近几个月症状加重，后背也伴酸痛，食欲不振。胃镜：食管下端粘膜充血，胃底、胃体散在大小约0.2on息肉。 表面及周边粘眼光滑。胃窦黏膜粗糙，片状充血，花斑样改变。
病理：胃窦粘膜组织慢性炎伴肠上皮化生。

2，根据以上病史资料，胃镜检查结果以及病理结果，目前诊断慢性非萎缩性胃炎，胃多发息肉，也许存在食管炎，胆囊结石？
慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

关于病理中的肠化生术语解释。

什么是肠化生，它是怎么来的？如何处理?

肠上皮化生是指正常的胃粘膜上皮被肠型上皮所取代。
关于其组织学来源，目前没有一致的看法。多数人认为是在胃粘膜的更新过程中，由于某些致病因素的作用使生发区中的多能干细胞，向肠上皮化生。它的出现是胃黏膜的损伤，不能完全再生修复有关。
不能简单地，笼统地把肠化生都称为癌前病变。肠上皮化生的分型分类还没有统一。

目前不少病理研究人员认为，不完全性大肠型肠上皮化生可以认为是癌前病变，它和肠型胃癌关系密切。

关于肠上皮化生，是否可以逆转受人关注，尽管存在一些争议，但是许多的研究表明，肠上皮化生可以逆转

胃粘膜的肠上皮化生临床很常见，原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感，也就是说，肠化生生和目前的临床症状是没有什么因果关系的，治疗后定期复查即可。
3，关于下一步的诊断和治疗问题。
①，过去有没有做过幽门螺杆菌的碳13呼气试验？有没有做过四联方案根除HP？
②，有没有反酸烧心，嗳气，打嗝，恶心，呕吐，腹泻，或者大便不成形，便秘？没有做过肠镜检查？
③，原来有胆囊结石病史吗？有没有慢性乙型肝炎和肝功能，腹部B超的检查结果？把B超的检测结果图片上传。
④，有没有睡眠障碍，失眠，多梦，早醒，入睡困难，情绪低落，烦躁易怒，焦虑紧张，工作压力比较大？
考虑存在功能性消化不良，精神因素是发病的主要病因，为了评估这种因素对胃肠道功能的影响。
请看上面两个表格，不要刻意的隐瞒，也不要过度的思考，仅凭第一印象感觉，最近一两周的情况评估。把这两个表格的20个项目分别打分，把每一张表格的20个项目的分数相加以后分别上传，每一张表格的总分数是多少？

1，目前不是什么严重的问题，普通的慢性胃炎。可能有功能性消化不良。
2，普通肠化生属于退行性变，目前不能认为是癌前病变。
胃体和胃低的息肉，从形态上看，图片上看考虑可能属于腺息肉，形态上也比小，目前可以暂时观察，如果息肉大于0.5厘米，考虑内镜下切除。

3，根据以上症状表现特点，年龄性别，检查结果，目前可能存在两个方面的问题。最常见的问题是慢性非萎缩性胃炎。另一方面可能是慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良。

（1）
慢性胃炎其病因都是多种因素的，幽门螺杆菌感染可能是第一重要因素，其他的包括非甾体类抗炎药，抽烟，喝酒，熬夜，劳累，胆汁反流，细菌毒素，年龄因素，遗传因素，精神因素等等众多因素。

（2），胆囊结石，慢性胆囊炎，胆源性消化不良，目前还有可能存在一部分。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性胃炎，消化不良，也可能存在胆囊结石慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。

4，

根据目前的症状及胃镜检查结果建议：

①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1-2小时嚼服。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后。
大约1-2周后把达喜片和复方消化酶胶囊可以停下来。

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