2021年07月24日
第1次提问
过敏性鼻炎患者,夏天容易流鼻血、鼻腔肿胀发炎,冷热交替容易出现流鼻涕、鼻堵塞、流眼泪等情况。之前线下问诊检查发现鼻甲肥大,医生建议吃桉柠胶囊+鼻窦炎口服液+内舒拿喷雾。经过一个疗程之后有所缓解,想问下接下来使用什么药物 患病时长:10年 症状描述:过敏性鼻炎患者,夏天容易流鼻血、鼻腔肿胀发炎,冷热交替容易出现流鼻涕、鼻堵塞、流眼泪等情况,偶尔头脑发热,容易出汗并头晕。 用药情况:第一阶段:桉柠胶囊+鼻窦炎口服液+内舒拿喷雾

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邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2021年07月24日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!

一、您的病史我已经仔细阅读了,过敏性鼻炎典型症状是鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏、流清水涕。同一个气道,同一种疾病,可能会伴有咽痒咳嗽、眼痒流泪等过敏性咽炎及过敏性结膜炎的表现,严重者可以诱发支气管哮喘。如果鼻痒揉鼻或者用力擤鼻涕打喷嚏,鼻腔黏膜容易糜烂破溃,会引起鼻出血。

二、因为这个过敏性疾病是和过敏原接触才出现的,所以会反复发作。如果能查到明确的过敏原,尽可能避免与之接触,是目前最好的也是最安全的缓解症状的办法。过敏性鼻炎是IgE介导的非感染性炎症,如果是过敏,血清IgE会升高。建议可以考虑抽血化验一下过敏原,可以吸入性和食物性过敏原同时检查。不知道您说的粉尘过敏是做过检查,还是猜测的,因为我们的表述通常是粉尘螨。如果确定是螨虫过敏,要养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。

三、至于用药,建议如下:
1.使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全,更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面,并且总体疗效要优于其他药物。
2.可以口服抗组胺药(氯雷他定或西替利嗪片:每次一片,每日一次)和/或者白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片:每天一次,每次一片)。建议睡前服用。用药周期不少于2周。
或者也可以使用鼻用抗组胺药(盐酸氮卓斯汀鼻喷剂),联用鼻用激素副作用更小。
3.生理盐水鼻腔冲洗(鼻朗、诺斯清),每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净,减轻症状,保持鼻腔清洁。正确使用几乎没有副作用,可以长期使用。
所以如果想副作用比较小的做法,就是鼻腔冲洗和鼻用激素、鼻用抗组胺药联用,这些都是局部用药,副作用更小。

我的建议仅供参考,希望对您有帮助!
2021年07月24日
第2次提问
老师,您分析的非常准确,之前在几年前,我应该检查出来是鼻黏膜糜烂,做过激光灼烧手术,但是后面好像效果不佳。所以夏天会较频繁流鼻血,以及鼻腔内部发炎肿胀,有脓水,鼻腔外部也会肿大红肿。 过敏原只是自己察觉到的,并没有科学检查过。所以老师现阶段就是坚持用药+洗鼻+避免过敏源是吧。谢谢老师了
邢洪瑜医生
最安全的就是避开过敏原,所以最好及时查一查过敏原。然后再考虑用最少的药物能控制症状就可以了。一般局部用药副作用小于口服全身用药。如果后续症状逐渐缓解,只鼻腔冲洗也是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:过敏性鼻炎,目前有症状已四周,已蔓延至眼部、咽部,鼻塞,清鼻,鼻痒,眼睛痒,咽痒 就医及用药情况:孕妇,未用药,只用生理海水喷雾和生理盐水冲洗 需要解答的问题:请问有孕四月能用的药吗?太难受了,白天打喷嚏晚上睡不着,感觉快抑郁了,已经影响正常生活了。 症状及患病时长:1月15号甲流后鼻塞,头痛,持续快100天 就医及用药情况:用了一瓶糠酸莫米松和一瓶布地奈德,和洗鼻器一个月 需要解答的问题: 白天持续鼻塞,单侧或者双侧轮流,运动后没有,早上起来洗完鼻子后还好,到了中午后严重,今天去医院内镜检查, 是双侧下鼻甲粘膜肥厚,充血,医生说要做手术,我想保守治疗,他说是慢性单纯性鼻炎,我保守治疗两个月还没有好,就基本只能手术了 请问我这个必须手术吗?继续加强运动,洗鼻子,用糠酸莫米松有治愈的可能吗?症状及患病时长:3/4 号感冒后有点头晕,吃了感康,第二天头不晕了,嗓子开始有异物感,喉咙一直有黏痰,很难咳出,主要就是咳嗽清嗓子嗓子痒,就会突然猛咳,特别是在车上的时候,没有其他症状,我今年一月份查出有过敏性鼻炎 就医及用药情况:查过胸部 CT,呼出一氧化氮,肺功能,还有电子喉镜,喉镜检查报告显示慢性咽喉炎,医生开了几天中药,目前没啥效果, 需要解答的问题:症状及患病时长:每天都有鼻塞,起床时和睡前最为严重一只鼻子完全堵住,大概1小时左右会换成另一只鼻子。早上鼻塞+流鼻涕;下午基本好转,完全正常;晚上开始又会出现流鼻涕。已经持续2个月了,2个月前一切正常,从未有过相似症状。 就医及用药情况:没去看过医生,自己查资料怀疑是慢性鼻炎,用过4-5天的盐酸羟甲唑啉喷雾剂,没敢久用。最近有在跑步锻炼,大概每周2次,每次跑2千米。 需要解答的问题: 请问这大概是什么病情,需要什么药物? 症状及患病时长:全程两周,第一周扁桃体发炎,浑身乏力犯困但不咳嗽,吃了头孢消肿了,但没坚持吃。过了3天又肿起来了,伴随着更严重的吞咽嗓子疼痛,并且咳嗽有黄痰,晚上咳嗽会比白天更加严重。然后吃了3天阿莫西林和左氧氟沙星胶囊,扁桃体消肿了,但咳嗽还在,痰比较少且不那么黄了,但晚上还是咳嗽的很严重,咳到一晚上睡不着。 就医及用药情况:第一周吃了头孢,第周吃头孢加上蓝莲止咳片蓝岑口服液,效果不好,后来换成阿莫西林和左氧氟沙星,效果比较明显。但咳嗽没治好 需要解答的问题:吃什么药晚上才不咳呀医生