您好!谢谢您的信任!
一、您的病史我已经仔细阅读了,过敏性鼻炎典型症状是鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏、流清水涕。同一个气道,同一种疾病,可能会伴有咽痒咳嗽、眼痒流泪等过敏性咽炎及过敏性结膜炎的表现,严重者可以诱发支气管哮喘。如果鼻痒揉鼻或者用力擤鼻涕打喷嚏,鼻腔黏膜容易糜烂破溃,会引起鼻出血。
二、因为这个过敏性疾病是和过敏原接触才出现的,所以会反复发作。如果能查到明确的过敏原,尽可能避免与之接触,是目前最好的也是最安全的缓解症状的办法。过敏性鼻炎是IgE介导的非感染性炎症,如果是过敏,血清IgE会升高。建议可以考虑抽血化验一下过敏原,可以吸入性和食物性过敏原同时检查。不知道您说的粉尘过敏是做过检查,还是猜测的,因为我们的表述通常是粉尘螨。如果确定是螨虫过敏,要养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁。对于环境中的螨虫(床单、被罩、床垫、沙发、地毯),这时就要做好环境卫生的打扫、通风保湿。可以用除螨的吸尘器,经常对这些物品要暴晒或高温消毒,暴晒之后要拍打,因为尘螨的尸体、分泌物、排泄物都可以使人体致敏。
三、至于用药,建议如下:
1.使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻。
鼻用激素一直是国内外指南中都推荐的治疗过敏性鼻炎一线用药。这不仅仅是因为其安全,更主要是由于它对过敏性鼻炎症状的控制非常全面,并且总体疗效要优于其他药物。
2.可以口服抗组胺药(氯雷他定或西替利嗪片:每次一片,每日一次)和/或者白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片:每天一次,每次一片)。建议睡前服用。用药周期不少于2周。
或者也可以使用鼻用抗组胺药(盐酸氮卓斯汀鼻喷剂),联用鼻用激素副作用更小。
3.生理盐水鼻腔冲洗(鼻朗、诺斯清),每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净,减轻症状,保持鼻腔清洁。正确使用几乎没有副作用,可以长期使用。
所以如果想副作用比较小的做法,就是鼻腔冲洗和鼻用激素、鼻用抗组胺药联用,这些都是局部用药,副作用更小。
我的建议仅供参考,希望对您有帮助!