你好,谢谢你的信任
根据您提供的病史,孩子前天出现咳嗽,昨天晚上开始出现发热,体温反复,曾经在当地医院就诊口服抗生素以及化痰药物治疗
综上情况分析及建议如下
1.孩子有咳嗽症状,以及有发热情况,首先考虑是急性上呼吸道感染,多数呼吸道感染是由于病毒感染所致,如果是病毒性感染,没有针对性的药物,大多以对症支持治疗为主,
部分孩子呼吸道感染是由于
细菌或者不典型病原体像支原体感染所致。这需要通过检查血液中白细胞及超敏c反应蛋白,以及病原体抗体、抗原等检测才能明确。
2.对于发热,仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
现如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次美林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用泰诺林,反之亦然。
晚上的空调是可以开的。不建议酒精擦身体,防止酒精皮肤吸收后引起酒精中毒,洗澡、擦浴等物理降温措施一般是不推荐,因为这些措施可能会引起孩子不适。
3.体温持续,建议您可以去医院检测一下血常规及CRP,然后再决定是否继续应用抗生素治疗(头孢)。如果医院有条件,可以做一下呼吸道病原体的检测。
咳嗽是一种正常的保护机制,把痰液排出来,有助于病情恢复,如果痰液粘稠,可以继续服用化痰药物。
4.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,必需要医院复诊。
5.总的来说,继续家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复