2021年07月25日
第1次提问
医生,小儿前段时间因为幼儿急疹入院,住院的时候粒细胞是2.9出院的时候粒细胞降到0.33然后医生开了升白片,然后7月18号去复查粒细胞到1.2 7月20号的时候宝宝又开始发烧,然后当时查血单核细胞20多粒细胞1.4 因为发烧3天还在反复发烧7月23日又去医院,粒细胞降低到0.4,然后医生说的很吓人说要去血液科,然后我晚上又跑到我们这里最好的儿童医院去检查,医生说血液没有看到幼稚细胞,粒细胞在0.5,请问医生我小孩有白血病的可能吗,今天已经烧的第五天,有支原体的感染对吗。现在现在的症状就是咳嗽 反复发烧。怕小孩有什么不好的血液病。然后有个肺炎支原体阳性,但是CT只有纹理增多。请问医生,我这个需要去血液科吗。我把这个月的报告全部发给你了医生,然后时间都在上面。

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2021年07月25日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1..对于新生儿和小于1岁的宝宝中性粒细胞要在1*10^9/L以下,1岁以上的孩子低于1.5*10^9/L才诊断中性粒细胞减少症。所以宝宝的粒细胞这个数值还是属于有偏低的。
2,目前的血常规提示粒细胞减少,这有很多原因会导致粒细胞减少。建议可以定期检查血常规,可每周检查白细胞总数和分类两次,持续6-8周,以确定白细胞减低的程度,是周期性还是持续性减低,寻找病因。
3一般来说引起中性粒细胞减少的病因比较多见的有:
1).一些基因突变导致的重症先天性中性粒细胞减少症,可以查基因明确。
2)循环性中性粒细胞减少症,外周中性粒细胞出现周期性波动,是因为多能干细胞水平调节缺陷导致。
3)自身免疫性的中性粒细胞减少症,这种情况病程较长,大于3个月以上。
4)新生儿同族免疫性粒细胞减少症,这可能是因为母亲和胎儿粒细胞型不和造成的。
5)感染和药物导致的粒细胞减少,这种情况,随着感染的控制和停药,会慢慢恢复的。
6)家族性的粒细胞减少,这种情况可能会变异有关,一般没有什么症状。
如果持续粒细胞减少可能需要到血液科进一步检查,甚至查骨穿和基因检查才能明确病因。单单从血常规报告是无法判断粒细胞减少的病因的。
4,目前的血常规化验没有提示其他的异常改变,也没有提示有幼稚细胞。所以从血常规中没有提示有白血病。不过单单血常规其实是无法确定是否有白血病的。建议血液科会诊一下很有必要。
5,治疗首选明确病因,治疗原发病。如果粒细胞过低引起感染,可以使用输血,粒细胞集落刺激因子等进行治疗都可以的。
6.目前还有反复发热和咳嗽,ct没有提示肺炎。那么可能还是急性呼吸道感染的可能性较大。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。如果化验结果提示流感病毒感染,可以口服奥司他韦。同时需要做个心超,测量冠脉宽度,排除是否有川崎病的可能。还有要查血常规,C反应蛋白,降钙素原,血培养。
7.一般支原体的抗体滴度超过1:160才考虑近期感染。所以目前可能并不是支原体感染导致的。
2021年07月25日
第2次提问
医生给开了阿奇霉素,和抗病毒的麻烦医生帮我看下几份血常规,最开始的一个是住院前,然后是出院后 然后7月18号那一份是复查粒细胞已经升上去了,7月20宝宝又开始发烧血常规的粒细胞是1.4然后23号还在反复发烧粒细胞是0.4和0.5,请问医生,如果有白血病的话粒细胞是不是就不会升上去,因为当时出院的时候粒细胞是0.3然后我过了5天复查粒细胞就是1.2了,当时是幼儿急疹,出疹就退烧了。
2021年07月25日
郑朝光医生
白血病有很多种类型。并不能通过粒细胞的计数来诊断或者排除白血病的。
很多病毒感染也是可能会导致粒细胞的数值发生变化的。
2021年07月25日
第3次提问
我小孩有可能是白血病吗,需不需要去血液科就诊。小孩已经发烧6天了,血常规人工分内没有看见幼稚细胞这些。晚上一般烧的高一点
2021年07月25日
郑朝光医生
现在发烧6天了,这需要立即住院治疗,明确发烧的病因。先不要纠结于是不是白血病。请血液科会诊是必要的。

TA的问答

症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。症状及患病时长:宝宝两个半月,男,半个月前因为支气管肺炎住院15天,期间肠道感染,还检查出来合胞病毒感染,住院期间雾化+挂水,服用蒙脱石散,益生菌和罗红霉素,现出院一周,已经停药,未复诊。宝宝仍偶有咳嗽。近三天大便次数多,前天5次,昨天6次,今天7次,大便稀,前两日均为黄色,今天最后一次大便为墨绿色。纯母乳喂养,近两日每天吐奶2-4次,今天呛奶次数多,今天开始母乳量下降,哭闹粘人,精神尚可,但不如前几天乖。宝宝妈妈产后体弱,宝宝出院前在医院产后康复科开了不影响母乳喂养的中药熬着喝,今日已经停药。 就医及用药情况:今天服用蒙脱石散两次 需要解答的问题:宝宝支气管肺炎还没好吗?是不是消化又有问题了?还是肠道又感染了?与母乳喂养喝中药有关系吗?我们该怎么做呢?