2021年07月25日
第1次提问
宝宝现在一岁,前段时间因为细菌和病毒感染,发烧5天,住了5天院,输液治疗,期间医生说中性粒细胞减少,吃了8天升细胞的药,现在已经吃完药一个多礼拜了,去复查了血常规,医生,您看,正常了吗

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2021年07月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,小朋友是是刚刚一岁的幼儿,前几段时间有发热情况,孩子化验血常规显示中性粒细胞下降,应用的升白细胞药物之后一周,复查血常规检查提示白细胞10.33*10e9/l,中性粒细胞比例19.3%,中性粒细胞1.99*10e9/l,淋巴细胞比例73.6%。
综合上述分析:
1.首先对于孩子目前的情况你是不用太紧张的,没有太大问题,复查的血常规是正常的。正常这个年龄段的孩子他的白细胞就是以淋巴细胞为主,你会发现孩子的中性粒细胞绝对数值相对比较低下,主要是因为它的比例本身就比较低。随着年龄的增长一般到4~6岁以后,孩子的白细胞比例就会以中性粒细胞为主,逐渐转向大孩子或成人的标准,所以你看到有箭头不一定代表就是异常的孩子,目前的中性粒细胞绝对值也是正常范围之内,不用担心,没有问题。
2.很多情况下孩子在呼吸道感染的时候多是由病毒感染引起的,病毒感染后,部分孩子会出现有骨髓的一过性抑制孩子的白细胞以及中性粒细胞的水平会更低,大多数一两周会恢复正常,这种都是自限性的,一般不需要额外的药物干预,所以一般不需要升白细胞的药物自己也能好转的。所以后面尽量减少这些药物的应用。
3.对于孩子目前后续需要做什么并不需要做什么继续观察就好,尽量减少反复呼吸道感染的机会,就平常的时候尽量减少去人多的地方,避免有呼吸道感染和消化道感染的人接触家里如果有人感冒的话,尽可能的勤洗手,戴口罩再接触孩子,孩子平常也要学会勤洗手营养均衡,按时接种疫苗,适当锻炼,这些都有助于预防反复的呼吸道感染。
4.总之,孩子目前的情况是正常的,妈妈不用担心,不需要任何干预,正常生活,做好防护。不需要的药物停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2021年07月25日
第2次提问
医生,您看他有些病毒感染吗,我刚刚在社区医院给抽的血,社区医院医生说有些病毒感染,因为我想最近带他去打疫苗,还有贫血的问题,他贫血好长时间了,我也一直给他吃着补铁的药,以前吃的源力康,效果不怎么样,现在吃的菲普利,还买了盛雪元,这几种补铁的药有什么区别?很珍惜向张医生提问的机会,所以我还想再问问关于娃的免疫力的问题,他经常生病,也许是因为是36周出生的,也许是因为家里有个上幼儿园的姐姐,上次我们也查了免疫力,免疫力低下,医生还开了细菌溶解产物胶囊,我不知道应不应该给他吃啊?还有dha可以早上和伊可新一起空腹吃吗?
2021年07月25日
张晓静医生
血常规没有孩子目前的血常规没有太大问题,不考虑有病毒感染,除非还是有其他临床的表现,比如说咳嗽流涕,如果没有,不考虑。正常疫苗接种。
再说到孩子贫血的问题,我看了一下贫血情况不算严重,但是目前没有看到明显的缺铁性贫血的表现,比如说孩子的不是小细胞低色素性改变,这个不一定是缺铁导致的贫血,可能需要再进一步的检查,目前不算严重,保证营养。
你说的这几个铁剂其实功能大同小异,没什么太大差别。可能吸收率存在有一定的差别,但是这个也是因人而异。
正常情况下,如果孩子能够保证营养均衡的话,并不需要补充DHA,比如平常孩子鱼类都吃着,那就不需要额外补充DHA。
孩子早产再加上家里有一个上幼儿园的姐姐,是非常容易出现反复的呼吸道感染,等孩子年龄长大之后这种情况会好转的,大多数可能要到五六岁以后,所以最近一段时间还是高峰期。现在年龄太小,不推荐给予提高免疫力的药物。
祝顺利。
2021年07月25日
第3次提问
张医生,您好,宝宝出生后前六个月纯母乳喂养,六个多月时开始加奶粉,发现喝完奶粉嘴巴周围红,在医生的建议下,喝的肽敏舒,喝了有三个多月,然后喝超启能恩,现在已经一岁多了,我想给他换普通奶粉,看网上说乳铁蛋白可以让宝宝少生病,这个真的有用吗?非常感谢张医生的回答。
2021年07月25日
张晓静医生
关于乳铁蛋白也是一样,这个因人而异不一定都能够提高孩子的免疫力。所以说如果额外补充的话,一般来说也不推荐的。
做好生活上的防护可能更为重要,包括尽可能减少与有呼吸道感染的姐姐接触,平常的时候注意勤洗手,按时接种疫苗等等。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药