7月22日 18:12
第1次提问
孙医生,您好! 7.5和7.6分别跟您问诊,按照您的治疗方案用的药,因为咳嗽反复,我跟您反馈下用药和症状变化—— 1. 4-19号服用头孢克肟颗粒连续14天。 期间咳嗽本来就不多,只白天偶尔一两声,到12号左右就没啥咳嗽了,但15号又开始听到白天偶尔的一两声咳嗽于是加服了下面2 2.因为15号咳嗽反复,16-20号加服了五天的阿奇霉素干混悬剂。按说明书,第一天两袋,后四天每天一袋。 加服阿奇期间,咳嗽还算稳定,没有加重,但好转迹象也不明显。到21号停药第一天,咳嗽开始加重,比之前都频繁 (之前是偶尔一两声,现在是偶尔三四声,偶尔的频率也稍有增加,咳嗽听起来也更大声,我录了视频) 而且,到今天22号比昨天21号又更频繁一点。睡着以后不咳,只白天咳。 上述两种药,足够天数以后已停药。 3. 4号至今未停药一只在吃顺尔宁,海盐水和糠酸莫米松喷鼻 鼻涕可能只有4-5号,13号这三天有一点,其余时一直控制的很好,基本无症状,晚上也不鼻塞。今天午睡起来有点鼻塞,但坐起来一会也没处理自己马上又好了。 4.EB病毒查阴性 请问孙医生,熊的咳嗽反复是什么原因?怎样治疗和照顾?需要啥检查?

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7月22日 21:30
孙志文医生
您好,熊熊妈妈,感谢您的咨询和信任。您的问题描述和视频我已仔细看过,很抱歉现在才回复您。答复如下:

1 熊熊上次问诊时因咳嗽病程长+反复发热,建议加用抗生素治疗。您给熊熊服用 头孢克肟颗粒14天,后面再服用 阿奇霉素干混悬剂5天,抗生素疗程是足够的。

2 15日开始咳嗽有反复,昨日开始咳嗽逐步加重,视频中咳嗽不厉害,有痰音,期间明显感冒症状,首先考虑与鼻炎反复有关(可以无明显鼻腔分泌物),并合并有气道高反应。

3 建议如下处理:

1)继续 生理海水喷鼻 每侧鼻孔3-5喷,每日3-5次。可以如下视频试试洗鼻。

2)继续服用 顺尔宁(4mg规格)一次1片 晚睡前1次 + 内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂) 喷鼻 一侧鼻腔1喷 睡前喷鼻一次,二者一起至鼻部症状、咳嗽消失后再至少1周。内舒拿需放入冰箱保存,开封后有效期不超过2个月。

3)不再抗生素治疗。加用 吸入用布地奈德混悬液 (普米克令舒,2ml:1mg)1支 +吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)250ug 雾化吸入 早晚各一次 连续5-7天,至咳嗽、有痰消失。布地奈德是个吸入激素,有助于减轻气道炎症和气道高反应,缓解咳嗽,这样短期使用不考虑副作用的问题,雾化后清洁面颊和口腔。爱全乐有助于扩张气道、减少痰液分泌。

4 清淡饮食,少量多次喝水。若5天后仍咳嗽不明显好转,建议查下电子鼻镜、胸片。

有问题我们再沟通。

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TA的问答

症状描述:我家宝宝5个半月,之前检查过敏体质,有湿疹。湿疹大体好了,偶尔胳膊窝、腿窝会反复,严重了就涂药,不严重就保湿。从出生一直喝母乳。前几天每天加了一顿澳洲a2奶粉,宝宝很爱喝,每次喝完不够还哭闹,我还要亲喂几分钟。喝奶粉能有4-5天,发现宝宝好像过敏了,胸前有小点点,脸上也起了,她总觉得痒,去抓胸口,揉眼睛,今天发现鼻子爆皮了。我确定我没有乱吃,应该是奶粉问题。前天喝完奶粉拍嗝时候,她把奶都吐了,我宝宝平时不吐奶,小月龄时候偶尔溢奶,前天喂了180,她能吐个150吧,所以我怀疑是牛奶蛋白过敏。想问下医生,这种情况,宝宝停了奶粉是否还继续母乳?是否需要去医院检查?谢谢,期待回复。你好,孙医生,小孩目前八个半月左右,约一个月前开始流鼻涕,无咳嗽等其它症状,精神状态也还可以,以为是感冒冻去了,没采取任何措施,但一直不见好,有时清涕有时浊涕,不流的时候就鼻塞,刚这周去医院看说可能是鼻炎,开了鼻炎通窍颗粒,吃了两天没见改善。想问下医生,这是不是过敏性鼻炎,还有哪些效果好点的药?大人需要做哪些事情? 爸爸有芒果过敏,其他人无过敏史。医生您好。宝宝1岁2个月,9月7号去邻居家玩(邻居小女孩打喷嚏流鼻涕,她妈妈说不发烧),当天有大风。晚上发现宝宝发烧,当时是38度多,偶有清鼻涕流出,精神状态好,能吃能睡,所以没有喝药。 9月8号白天还是高烧不退,下午有烧到39度甚至40度,精神有点萎靡,喂了4ml美林布洛芬,吃药后一小时左右有退烧到37.5度。除了这一阵儿,一整天精神都很好,吃睡都没问题。半夜2点孩子哭醒,体温又飙到40度,又喂了大概2ml美林(宝宝不吃药,很排斥,只喂进去一半)。当天吃右侧母乳时偶尔忽然哭一声又停止了,当时没在意,以为是发烧不舒服。 9月9号,也就是今天,依然在发烧,反反复复,有喂过两次美林。还发现了一个新症状,挠耳朵后边,挠的时候伴有大哭,但是只一声又不哭了。联系昨天和今天吃右侧母乳偶尔哭,可能是耳朵不舒服。 请问可能是什么症状?打算明天如果还不退烧,就带孩子去医院看看,请问需要做哪些检查?用药方面有什么建议吗?或者建议继续观察吗? 刚才睡前有退烧,不知道是不是喝了美林的作用,就喂进去一点点,2ml都不到。如果退烧了,是不是就不用再去医院了?但是他可能耳朵疼,有没有必要去医院检查一下呢? 谢谢。孙医生,您好! 女宝现在3周四,孩子1左右时,CT发现右肺中叶内侧段亚段不张。(当时得了多次支原体感染和支气管肺炎)。治愈后,2年多时间身体都非常健康,也很少感冒。 此次,不知为何发病,已经咳嗽6天,高烧三天(服用阿奇霉素5天),但咳嗽还是非常厉害(痰很多很多的感觉),有一些鼻涕。以至于晚上都很不好睡。医生听诊说小孩是肺炎,有喘有罗音。开了以下药物:西替,孟鲁司特钠,盐酸丙卡特罗,右美沙芬,头孢(让我吃完阿奇霉素后再吃三天头孢。)。并加上雾化三天(布奈得+爱全乐)。然后再去医院检查血常规,支原体,听诊肺部。(说是支原体检查一般7天左右比较准。)。 小孩精神目前还不错,能玩能笑。 有以下疑问: 1.小孩前几天晚上咳嗽很厉害,一整个晚上在咳,昨天雾化后,只有入睡的后2-3小时有咳嗽厉害,后面就睡的很好了。请问如果她晚上咳嗽特别厉害,是否可以服用右美沙芬镇咳药(小孩痰很多)?或者应该怎么做??(今天准备继续去雾化。) 2.您看下这个孟鲁司特钠是否可以用,跟以前的不一样,医院开的,是否要调整为顺儿宁(4mg)?你好,我是张聆安的妈妈。后来爸爸和阿姨和我说,昨晚我不在家时他们给小孩吃了三小片生苹果,但苹果放了2周。怀疑是吃苹果吃的又腹泻了。 如果是这样,是不是还是保持目前的处理方案? 已经交代他们不能给吃生冷食品了