何婷婷
副主任医师
鼻科
江门市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年07月23日
何医生你好，孩子6岁半，去年查出有过敏性鼻炎，过敏源是粉尘螨，而且是最高等级的，做了一年的脱敏治疗，迪畅粉尘螨滴剂。也不知道是否好转。最近两个月断断续续咳嗽，去县医院看的时候，通过验血，有个酸性细胞很高的，医生说是过敏性咳嗽。也开了孟鲁司特钠和酮替芬。我们回来后用药也有所缓解。但是没多久又继续咳。又第二次去开药，回来我们也不是每天按时喂，偶尔忘记，吃药的时候能缓解。现在药吃药了昨天又开始咳。我想问，我们有必要去市里的三甲医院拿药吗，有更高级的药不？难道一直依赖抗过敏的药？我们在县里，如果有必要，明天周末就去市里看。
您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2021年07月23日
2021年07月23日
咳嗽前没有感冒，但有可能着凉，半夜吹空调踢被子。半个月前因为喉咙发炎发高烧打了三天点滴，喉咙发炎的时候反而没发现咳嗽。当时验血白细胞非常高，同时支原体阳性。支原体因为上次阳性距离本次没到半年又检测，所以不知道这个结果是否有参考意义。喉咙发炎好转后开始感觉到咳嗽。对了，喉咙发炎高烧之前也断断续续咳嗽一个月了。平时没有粉尘和刺激性气味接触。脱敏治疗后流鼻血现象缓解了，很少流。但是打喷嚏和流涕问题没感觉到缓解。咳嗽是夜间严重，白天偶尔咳而已。有时候有痰，有时候没有。气促的问题我不会判断，怎样才算？没有使用喷鼻药物。能感觉到他这两天鼻子不舒服，有鼻涕。平时打喷嚏倒不多，但是这两天感觉比平时多了。另外，麻烦不要公开我的提问，我刚才点错公开了。谢谢。那现在我应该如何用药呢？
您好，我现在马上要上一台手术，请您稍等，大概1小时左右，等我做完手术以后详细回复您。
2021年07月23日
您好，您补充的情况已经收到了，根据孩子目前的症状，有打喷嚏，流涕，咳嗽，夜间咳嗽比较明显，这种情况考虑过敏性咽炎可能性大，另外不能排除是鼻后滴漏综合征的可能性。
过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，常常与鼻炎、咳嗽等同时发生，是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部，咽部粘膜受到刺激，出现咽部瘙痒、咳嗽等症状。
鼻后滴漏综合征也叫做上气道咳嗽综合征是指鼻炎、鼻窦炎的患者，鼻腔鼻窦在慢性炎症的刺激下，产生多量的、黏性的或黏脓性的分泌物。这些分泌物经过后鼻孔流入到鼻咽部、口咽部和下咽部，从而引起咽部的不适感，导致了咳嗽、咳痰、咽部发痒、烧灼感，以及咽部的异物感等一系列的症状。同时还会出现慢性咳嗽持续存在的状况。
所以根据目前的症状，我建议您需要同时治疗过敏性鼻炎，治疗药物方案如下：
1、生理盐水鼻腔冲洗：将鼻黏膜上附着的分泌物、过敏原等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。使用生理性海水鼻腔喷雾护理器喷鼻 每天2-4次，每次4-6喷。
2、鼻用激素喷雾：最有效的治疗方式。糠酸莫米松鼻喷剂，每天晨起，每侧鼻腔各喷 一次，有助于改善鼻黏膜过敏症状。
3、口服抗过敏药：氯雷他定糖浆 一天一次，一次 5毫升。
4、联合孟鲁司特片 每天睡前一次 每次5毫克。
建议先联合使用一周看看症状缓解的情况，如果症状有缓解，可以再继续用药一周，如果咳嗽已经消失了，那么就停用口服药物，继续使用洗鼻和喷鼻至鼻子的症状消失再考虑停药。用药期间舌下脱敏可以继续使用的。抗过敏药物不需要长期服用的。
气促就是呼吸频率比以前增多，如果您没有观察到孩子呼吸比之前急促那说明就是没有这个症状，您不要太担心了。
生活中注意：外出花粉或灰尘大的地方一定戴口罩；注意保暖，预防感冒；避免频繁进出温差悬殊的环境；经常参加体育锻炼，增强免疫力；及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；居室经常通风，保持一定湿度，尤其近期天气热吹空调比较多，注意睡眠时候室内加湿，保持室内湿度在40-60%；饮食有规律，多吃蔬菜水果。
过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，常常与鼻炎、咳嗽等同时发生，是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部，咽部粘膜受到刺激，出现咽部瘙痒、咳嗽等症状。
鼻后滴漏综合征也叫做上气道咳嗽综合征是指鼻炎、鼻窦炎的患者，鼻腔鼻窦在慢性炎症的刺激下，产生多量的、黏性的或黏脓性的分泌物。这些分泌物经过后鼻孔流入到鼻咽部、口咽部和下咽部，从而引起咽部的不适感，导致了咳嗽、咳痰、咽部发痒、烧灼感，以及咽部的异物感等一系列的症状。同时还会出现慢性咳嗽持续存在的状况。
所以根据目前的症状，我建议您需要同时治疗过敏性鼻炎，治疗药物方案如下：
1、生理盐水鼻腔冲洗：将鼻黏膜上附着的分泌物、过敏原等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。使用生理性海水鼻腔喷雾护理器喷鼻 每天2-4次，每次4-6喷。
2、鼻用激素喷雾：最有效的治疗方式。糠酸莫米松鼻喷剂，每天晨起，每侧鼻腔各喷 一次，有助于改善鼻黏膜过敏症状。
3、口服抗过敏药：氯雷他定糖浆 一天一次，一次 5毫升。
4、联合孟鲁司特片 每天睡前一次 每次5毫克。
建议先联合使用一周看看症状缓解的情况，如果症状有缓解，可以再继续用药一周，如果咳嗽已经消失了，那么就停用口服药物，继续使用洗鼻和喷鼻至鼻子的症状消失再考虑停药。用药期间舌下脱敏可以继续使用的。抗过敏药物不需要长期服用的。
气促就是呼吸频率比以前增多，如果您没有观察到孩子呼吸比之前急促那说明就是没有这个症状，您不要太担心了。
生活中注意：外出花粉或灰尘大的地方一定戴口罩；注意保暖，预防感冒；避免频繁进出温差悬殊的环境；经常参加体育锻炼，增强免疫力；及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；居室经常通风，保持一定湿度，尤其近期天气热吹空调比较多，注意睡眠时候室内加湿，保持室内湿度在40-60%；饮食有规律，多吃蔬菜水果。
TA的问答
症状及患病时长：半月前嗓子痛，后来感冒了，只右鼻孔流鼻涕，咳嗽，但不发热，两三天就不流鼻涕了，之后一直咳嗽，晚上加重，前两天咳嗽加重，昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动，扭动按压都会疼，今天吞咽都觉得困难，嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素，今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎，一直没治好，演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。
就医及用药情况：当时吃了阿奇霉素
需要解答的问题：症状及患病时长：我今年34岁，男。应该是慢性咽炎，有十多年了吧。嗓子总是不舒服，老是不自觉地想清嗓子，会清出来痰，白痰。刚清完又觉得还没清干净，又清，好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好，虽不至于太严重地影响生活，但老清嗓子总是不太好的，约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。
就医及用药情况：大概四年前去西京医院看过，检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显，没有再去复查，因为也没有严重影响生活后来就不了了之了
需要解答的问题：首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎？是不是也跟消化道有关系？因为我肠胃也不太好，不能吃凉的东西，一吃凉的就很容易拉肚子，大便粘稠，但一天一次比较正常。
我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治，我也不太想吃药或者不想长期吃太多药，不想花太多的注意力在这件事上，想要保守治疗！能不能给些建议，用食疗来解决问题？多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西？日常生活要注意哪些事情？
我也不太指望能根治慢性咽炎了，能缓解比较多我就知足了！
男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长：大概一个月左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：鼻子之前左边一块红肿，痛，以为是上火，持续了好几天，一摸就疼，呼吸还很烫的感觉，之前也有过一次，但是这次长了个痘痘一样的东西，上火的症状没了一阵子了，但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长：孩子夜里流鼻血
就医及用药情况：尚未就医和用药
需要解答的问题：
孩子一岁九个月，昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。
孩子之前从未有过类似情况，平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗，没有不适症状。
请问是否有白血病的可能性，是否有必要去医院进行进一步的检查？
