7月22日 14:00
第1次提问
主任您好,我今年54岁,常年高血压,吃降压药控制稳定,血脂稍微有点高。去年开始更年期,晨起手指僵硬,并时常伴有盗汗、心脏不舒服,感觉像缺血了。今天去做心电图,大夫说有心肌缺血,麻烦您给看一次,有什么好办法治疗。我工作轻松,没有体力劳动或者体育运动。我颈椎不太好,从外观看有“富贵包”。之前检查过的片子我上传了,您看看,第一张是今天做的心电图,其余三张是去年检查的。

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7月22日 14:29
李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
7月22日 14:34
李军医生
感谢您的信任,您的情况我已经大致了解了。
您的第1份心电图和最后一份心电图变化并不大,说明心脏电活动是相对稳定的。
心肌缺血是一个比较广泛的概念,大的冠状动脉狭窄或者是微血管病变都可能会导致血流不畅,心肌血供相对不足。
从您的冠状动脉CTa检查结果来看,还是要考虑到血管有狭窄,但狭窄的程度并不重。这种情况下主要取决于您的症状,如果说平时活动后没有明显的胸闷气短,那么积极的进行临床用药,二级预防就可以了。如果有明显的劳力性胸闷气的症状,那么需要加用一些抗心肌缺血的药物。
建议您规范的服用阿司匹林,抗血小板聚集,防止血管内血栓形成。长期服用他汀类的药物,抗动脉粥样硬化,防止血管病变进展。积极用药将血压控制达标。
至于您手部发僵,需要到风湿免疫科进一步就诊,排除一下有无风湿性关节炎。

TA的问答

医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。 李医生您好!上次咨询时忘了问,我父亲很长一段时间血压比较低,他现在厄贝沙坦氢氯噻嗪每天半片,达比加群110毫克每天1粒。这边的医生说继续吃降血压药。他快92岁了,这样的血压对他合适吗? 李主任好,我这两天感觉有点胸闷,总是需要深呼吸就会舒服一点。这半年的时间,心率一般都是在80~90。我需要特别注意什么吗?许玲宇,33岁,就我发现自己手上经常小血管爆裂,手稍微一用力拍了什么东西,手掌受压,就会有一点痛然后就有一个小乌青从里面爆出来,从67年前就有这个情况,以前都是手指根部,今天压菜刀的时候,两边都爆了,我都觉得自己没有太用力,没有其他不适