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您好，感谢信任，收到提问。
还有几个问题需要再确认下，
请问你说的“自小”是母婴途径感染的乙肝吗？
有无烟酒嗜好？
有无慢性肝炎、肝硬化、肿瘤家族史？
最近有无复查肝脏瞬时弹性硬度检测、肝胆超声等检查？

您好，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）这里主要是您32岁男性，有慢性乙肝感染。乙肝病毒DNA很高，AFP略高，肝囊肿，肝内钙化灶。如果你近期查了肝功能正常的话，则目前还需要完善肝脏瞬时弹性硬度检测、肝胆B超。如果肝脏未见结节肿块病灶，那么AFP升高与肝炎病毒活动复制有关。肝脏小囊肿和肝内钙化灶都可以继续随访观察，无需处理。注意保持健康规律的生活饮食作息原则，定期复查。

（2）其实在乙肝抗病毒治疗原则上，最重要的是依据血清HBV-DNA、谷丙转氨酶ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗 病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义。
因为临床上对于大多数患者而言，病毒复制活动后最直接的表现是肝功能异常，老版的诊疗指南重点会说到有无转氨酶等的升高，而新版指南共识更加强调区分了各种情况下的问题。

（3）血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常（＞上限值ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，建议抗病毒治疗。
（4）如果存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV-DNA，均应进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议抗病毒治疗。
（5）对于您而言，重点来了，请注意！！！
对你这样的血清HBV-DNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：
① 肝组织学显示明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；
② ALT持续正常（每3个月检查１次，持续12个月），但有肝硬化／肝癌家族史且年龄＞30岁；
③ ALT持续正常（每３个月检查1次，持续12个月），无肝硬化／肝癌家族史但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检 查，存在明显肝脏炎症或纤维化；
④有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。
……请您重点注意第②③点问题，并做个肝脏弹性硬度检测、肝胆B超。

（5）对于你来说，也是综合判断的结果。你已有30岁，病毒DNA高，但肝功能转氨酶正常。
①如果无慢性肝炎及肿瘤家族史，只要查肝硬度检测无明显肝纤维化表现，则表明目前为免疫耐受期，暂且无需行抗乙肝病毒治疗，继续密切随访观察。如果将来定期复查发现转氨酶继续升高，病毒DNA持续升高，或者肝硬度有进展升高，则需要开启抗乙肝病毒治疗。
②而如果你有肝硬化、肿瘤家族史，或者查肝硬度检测有明显的肝纤维化表现，那么现在需要开启抗病毒治疗。

（6）日常注意休息、避免劳累、饮酒及熬夜，一定坚持每3到6个月定期随访复查血常规、肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、肝胆超声，肝脏瞬时弹性硬度检查。