7月24日 12:17
第1次提问
症状描述:流清鼻涕,轻微咳嗽 患病时长:之前只是单纯的咳嗽有痰大概有13天左右,这两天突然流清鼻涕,轻微咳嗽 医院检查:18号体检报告说贫血103数值,医生还查了骨密度 上面数据说是3岁骨龄,是否是不好的准确的吗? 用药情况:用了您推荐的雾化药品大概一个星期

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7月24日 14:19
孙志文医生
您好,感谢您的咨询和信任,您的问题描述和图片我已仔细看过。很抱歉现在才回复您。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
7月24日 14:44
孙志文医生
您好,答复如下:

1 宝宝咳嗽、有痰病程已长,是很不正常的表现。加上这两天流清涕,有必要积极干预。

宝宝目前咳嗽情况具体如何:什么时候咳嗽明显?程度如何(会不会咳嗽时满脸通红、频繁咳醒和咳吐)?

除流鼻涕外,是否有打喷嚏,鼻塞(打鼾、张口呼吸等)和鼻痒(搓/揉鼻子、抠鼻子等)?

布地奈德+爱全乐 雾化吸入后咳嗽、有痰如何了?

2 建议如下处理:

1)生理海水喷鼻处理,每侧鼻孔3-5喷,每日3-5次。

2)通过湿度仪监测调整家庭湿度范围50-60%。家里注意除螨,床上避免毛绒绒物品。

3)盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml(约5滴)一天2次 。

+ 孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁;4mg规格) 一次4mg 睡前一次(直接咀嚼服用)。

两个鼻炎药物一起服用至鼻部症状、咳嗽有痰消失后3-5天。

以上处理先连续5天,然后再给我症状变化情况的反馈,再安排后续处理方案,主要是看要不要抗生素治疗。这些药是儿童常用药,安全性很高,不用太担心副作用问题,和让宝宝舒服点、控制呼吸道炎症相比,利远大于弊。

3 如果出现高热、精神萎靡、烦躁不安、咳嗽剧烈明显影响进食和睡眠、紫绀、安静状态下呼吸次数持续或反复>40次/分、呼吸困难,需医院就诊。

4 血红蛋白103g/L,有轻度贫血,平素注意猪瘦肉、牛肉摄入,隔1月复查血常规。超声骨密度并不准确,只要每天补充维生素D600单位,每天奶量300-500ml,就不担心有缺钙的情况。

有问题我们再沟通。

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7月24日 17:24
第2次提问
咳嗽就是激动的时候好像会突然咳嗽 ,昨晚有发现前半夜打呼噜,后半夜就还好,不影响睡觉,痰有变少,偶尔清咳,偶尔有痰,有的时候感觉会有咕噜咕噜的声音,有看到揉鼻子动作,那他是因为鼻炎导致的咳嗽流鼻涕吗?是否要面诊
7月24日 18:14
孙志文医生
您好,答复如下:

主要是呼吸道感染,但有鼻炎因素参与,咳嗽、有痰与鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有关。因咳嗽病程长,还会担心有细菌性鼻窦炎,这也是5天后症状不明显好转需考虑抗生素治疗的原因。

停雾化吸入,上面的处理建议不变。先不着急面诊。
7月25日 18:10
第3次提问
咳嗽的症状有减少,偶尔流鼻涕 ,鼻孔记得鼻涕有点浓,请问给你发的血常规报告的中性粒细胞比率跟淋巴细胞比率的数值上下有什么问题吗。是不是药物治疗过了3.5天后才能停止?还是发现没有鼻涕咳嗽就能停止药物治疗。
7月25日 18:34
孙志文医生
您好,答复如下:

症状有好转就坚持用药观察。如上所说,两个鼻炎药物坚持服用至鼻部症状、咳嗽消失后再3-5天。

这个年龄孩子就是淋巴细胞百分比高,没问题的。

TA的问答

症状描述:我家宝宝5个半月,之前检查过敏体质,有湿疹。湿疹大体好了,偶尔胳膊窝、腿窝会反复,严重了就涂药,不严重就保湿。从出生一直喝母乳。前几天每天加了一顿澳洲a2奶粉,宝宝很爱喝,每次喝完不够还哭闹,我还要亲喂几分钟。喝奶粉能有4-5天,发现宝宝好像过敏了,胸前有小点点,脸上也起了,她总觉得痒,去抓胸口,揉眼睛,今天发现鼻子爆皮了。我确定我没有乱吃,应该是奶粉问题。前天喝完奶粉拍嗝时候,她把奶都吐了,我宝宝平时不吐奶,小月龄时候偶尔溢奶,前天喂了180,她能吐个150吧,所以我怀疑是牛奶蛋白过敏。想问下医生,这种情况,宝宝停了奶粉是否还继续母乳?是否需要去医院检查?谢谢,期待回复。你好,孙医生,小孩目前八个半月左右,约一个月前开始流鼻涕,无咳嗽等其它症状,精神状态也还可以,以为是感冒冻去了,没采取任何措施,但一直不见好,有时清涕有时浊涕,不流的时候就鼻塞,刚这周去医院看说可能是鼻炎,开了鼻炎通窍颗粒,吃了两天没见改善。想问下医生,这是不是过敏性鼻炎,还有哪些效果好点的药?大人需要做哪些事情? 爸爸有芒果过敏,其他人无过敏史。医生您好。宝宝1岁2个月,9月7号去邻居家玩(邻居小女孩打喷嚏流鼻涕,她妈妈说不发烧),当天有大风。晚上发现宝宝发烧,当时是38度多,偶有清鼻涕流出,精神状态好,能吃能睡,所以没有喝药。 9月8号白天还是高烧不退,下午有烧到39度甚至40度,精神有点萎靡,喂了4ml美林布洛芬,吃药后一小时左右有退烧到37.5度。除了这一阵儿,一整天精神都很好,吃睡都没问题。半夜2点孩子哭醒,体温又飙到40度,又喂了大概2ml美林(宝宝不吃药,很排斥,只喂进去一半)。当天吃右侧母乳时偶尔忽然哭一声又停止了,当时没在意,以为是发烧不舒服。 9月9号,也就是今天,依然在发烧,反反复复,有喂过两次美林。还发现了一个新症状,挠耳朵后边,挠的时候伴有大哭,但是只一声又不哭了。联系昨天和今天吃右侧母乳偶尔哭,可能是耳朵不舒服。 请问可能是什么症状?打算明天如果还不退烧,就带孩子去医院看看,请问需要做哪些检查?用药方面有什么建议吗?或者建议继续观察吗? 刚才睡前有退烧,不知道是不是喝了美林的作用,就喂进去一点点,2ml都不到。如果退烧了,是不是就不用再去医院了?但是他可能耳朵疼,有没有必要去医院检查一下呢? 谢谢。孙医生,您好! 女宝现在3周四,孩子1左右时,CT发现右肺中叶内侧段亚段不张。(当时得了多次支原体感染和支气管肺炎)。治愈后,2年多时间身体都非常健康,也很少感冒。 此次,不知为何发病,已经咳嗽6天,高烧三天(服用阿奇霉素5天),但咳嗽还是非常厉害(痰很多很多的感觉),有一些鼻涕。以至于晚上都很不好睡。医生听诊说小孩是肺炎,有喘有罗音。开了以下药物:西替,孟鲁司特钠,盐酸丙卡特罗,右美沙芬,头孢(让我吃完阿奇霉素后再吃三天头孢。)。并加上雾化三天(布奈得+爱全乐)。然后再去医院检查血常规,支原体,听诊肺部。(说是支原体检查一般7天左右比较准。)。 小孩精神目前还不错,能玩能笑。 有以下疑问: 1.小孩前几天晚上咳嗽很厉害,一整个晚上在咳,昨天雾化后,只有入睡的后2-3小时有咳嗽厉害,后面就睡的很好了。请问如果她晚上咳嗽特别厉害,是否可以服用右美沙芬镇咳药(小孩痰很多)?或者应该怎么做??(今天准备继续去雾化。) 2.您看下这个孟鲁司特钠是否可以用,跟以前的不一样,医院开的,是否要调整为顺儿宁(4mg)?你好,我是张聆安的妈妈。后来爸爸和阿姨和我说,昨晚我不在家时他们给小孩吃了三小片生苹果,但苹果放了2周。怀疑是吃苹果吃的又腹泻了。 如果是这样,是不是还是保持目前的处理方案? 已经交代他们不能给吃生冷食品了