罗逊
主任医师
肾脏内科
湖南省人民医院
休息中
5.00分
月回答 23
2022年07月16日
罗主任，您好，我在贵州医科大学附属医院进行了肾穿刺，结果显示为Iga n型肾病。请您帮忙诊断一下，目前需要怎么治疗啊。医院只给我开了螺内酯片。我穿刺期间，住院的血压是7.11 早99/60 晚94/58 7.12 早99/60 晚102/63 7.13 早102/64 晚100/60。
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2022年07月16日
你好，感谢关注
我在贵州医科大学附属医院进行了肾穿刺，结果显示为Iga n型肾病。
从病理上看，诊断是非常明确的，就是轻微的ig a肾病。
请您帮忙诊断一下，目前需要怎么治疗啊。
尿检的结果发给我看一下，如果有尿微量白蛋白的检查也发给我，肾功能现在应该是正常的吧。
医院只给我开了螺内酯片。我穿刺期间，住院的血压是7.11 早99/60 晚94/58 7.12 早99/60 晚102/63 7.13 早102/64 晚100/60
如果现在的尿蛋白很少，目前的治疗没有什么太多特殊的，继续观察为主
我在贵州医科大学附属医院进行了肾穿刺，结果显示为Iga n型肾病。
从病理上看，诊断是非常明确的，就是轻微的ig a肾病。
请您帮忙诊断一下，目前需要怎么治疗啊。
尿检的结果发给我看一下，如果有尿微量白蛋白的检查也发给我，肾功能现在应该是正常的吧。
医院只给我开了螺内酯片。我穿刺期间，住院的血压是7.11 早99/60 晚94/58 7.12 早99/60 晚102/63 7.13 早102/64 晚100/60
如果现在的尿蛋白很少，目前的治疗没有什么太多特殊的，继续观察为主
穿刺之前，尿蛋白24小时定量分别是7月5日1800mg，7月7日1400mg ，穿刺前800mg。
2022年07月16日
最开始是因为有肉眼能见的血尿去医院检查的。分别是7月4/5日，到了7月8日，24小时尿蛋白定量就要稍微少一些了
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2022年07月16日
我们评估肾脏病主要从几个方面。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。
目前主要的问题是尿蛋白偏多，虽然目前有减少的趋势，但还是要继续观察的。如果是持续增多，目前药物使用的强度是不够的，需要加用糖皮质激素治疗。
生活中有些习惯的调整有助于肾脏的健康。
第一，控制盐分的摄入。这有利于将你的血压控制在更好的水平。
第二，不要暴饮暴食，尤其是不要过量食入高蛋白的食物。
第三，经常量血压，要警惕高血压的发生。
第四，每年查一次肾功能和尿微量白蛋白，了解肾功能将来的走向。
第五，不建议用中药，因为中药成分很复杂，其中可能有潜在肾损害的成分。
第一，看尿检是否正常。小便是肾脏的窗口，肾脏病都可以通过小便看出端倪。其中尿蛋白尤其是尿微量白蛋白是否增加，这对诊断肾小球肾炎是很有帮助的。
第二，看是不是合并高血压。明显的肾脏病多半都合并了血压的增高。
第三，看肾功能。也就是血肌酐，并且通过计算得出肾小球滤过率。这对慢性肾脏病的分期很有帮助。
第四就是看肾脏b超。很多肾脏疾病在b超中都可以发现肾皮质或者肾实质的异常。
四条要结合起来看。
目前主要的问题是尿蛋白偏多，虽然目前有减少的趋势，但还是要继续观察的。如果是持续增多，目前药物使用的强度是不够的，需要加用糖皮质激素治疗。
生活中有些习惯的调整有助于肾脏的健康。
第一，控制盐分的摄入。这有利于将你的血压控制在更好的水平。
第二，不要暴饮暴食，尤其是不要过量食入高蛋白的食物。
第三，经常量血压，要警惕高血压的发生。
第四，每年查一次肾功能和尿微量白蛋白，了解肾功能将来的走向。
第五，不建议用中药，因为中药成分很复杂，其中可能有潜在肾损害的成分。
TA的问答
吴有江，男，72岁，身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，经穿刺确诊肺腺癌，肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0，确诊时已扩散至纵膈淋巴，该院不建议手术，仅行化疗、放疗。其他疾病：约2008年始患糖尿病。
一、肺癌
近4年疗效较好：同部位缩小；脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。
二、糖尿病
不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。
三、肾病
肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。
诉求1：先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行？
医院要求做肾穿，家属认为本阶段不必做，即可开展肾病治疗，进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗，二是肾损大概率由化疗引起：肺癌治疗前肾正常，化疗开始后才逐渐异常；三是病患体弱。
但这样就会耽误约两三周，面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行？若是不先做常规治疗直接肾穿，家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。
诉求2：您的其他建议？
附件一是详情，二是最新化验。症状及患病时长：体检报告查出来的
就医及用药情况：还没有用药
需要解答的问题：需要如何治疗您好，患者是我岳父，一年前人还是挺好，之后听说就有些老年痴呆，最近一周说不能拉屎拉尿，目前在县城医院做透析，图片是医院的会诊和CT片。
两三年前之前带到深圳做过全身检查，说就是三高和肾脏有点衰竭。
想问下，还需要提供什么资料？
这个情况严重吗？需不需要转大医院治疗症状及患病时长：腹部左边，心脏下方疼痛，痛了大概2个月时间，每次痛4-5个小时
就医及用药情况：不曾用药，今天去县城医院拍了彩超，做了心电图，均显示正常，做了血常规，，尿素氮，肌酐，尿酸偏高，肌红蛋白也偏高。
需要解答的问题：是不是肾方面的疾病症状及患病时长：大概3年前发现慢性肾炎，有蛋白尿，潜血，夜尿1、2次。
就医及用药情况：目前氯沙坦50mg和非布司他100mg
需要解答的问题：2个报告一份是12月月头的，一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响，报告数据挺差的，请问需要加药或者换药之类吗？
