9月12日 09:19
第1次提问
症状描述:我家宝宝5个半月,之前检查过敏体质,有湿疹。湿疹大体好了,偶尔胳膊窝、腿窝会反复,严重了就涂药,不严重就保湿。从出生一直喝母乳。前几天每天加了一顿澳洲a2奶粉,宝宝很爱喝,每次喝完不够还哭闹,我还要亲喂几分钟。喝奶粉能有4-5天,发现宝宝好像过敏了,胸前有小点点,脸上也起了,她总觉得痒,去抓胸口,揉眼睛,今天发现鼻子爆皮了。我确定我没有乱吃,应该是奶粉问题。前天喝完奶粉拍嗝时候,她把奶都吐了,我宝宝平时不吐奶,小月龄时候偶尔溢奶,前天喂了180,她能吐个150吧,所以我怀疑是牛奶蛋白过敏。想问下医生,这种情况,宝宝停了奶粉是否还继续母乳?是否需要去医院检查?谢谢,期待回复。

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9月12日 12:04
孙志文医生
您好,感谢您的咨询,您的问题描述和图片我已仔细看过。因上午儿童发育评估很抱歉现在才回复您。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
9月12日 12:20
孙志文医生
您好,答复如下:

1 从您的信息看是考虑 牛奶蛋白过敏 可能性大。

牛奶蛋白过敏(CMA)常表现有中重度过敏性皮疹,喂养困难,呕吐,腹痛,腹泻,带血丝粘液便,便秘,腹胀,易激惹,咳嗽,生长发育障碍等。症状越多,越有利于诊断。

2 建议暂停喝奶粉1月,可以正常喝母乳,并接下来争取纯母乳喂养。宝妈的饮食中先回避牛奶及其制品1月,其他饮食同前。

1月后再给宝宝尝试添加奶粉,若再出现类似表现,就明确有牛奶蛋白过敏,然后回避普通奶粉至少6月。

3 若后面明确有牛奶蛋白过敏,在1岁内若添加奶粉的话建议喝 深度水解蛋白奶粉。

深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物,大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列,从而显著降低抗原性,适用于大多数牛奶蛋白过敏的患儿。但<10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐受深度水解蛋白奶粉。

一般来说,对于牛奶蛋白过敏宝宝,深度水解蛋白奶粉就够了。建议用 雀巢 肽敏舒,口感不错。满岁后再尝试喝普通奶粉或适度水解蛋白奶粉。

4 没必要到医院做检查。医院医生一般会给宝宝行过敏源检测。但过敏原检查只能作为参考,不能作为确诊食物过敏的标准。检查结果阳性,不能说明一定有过敏;检查结果阴性,也不能排除过敏。更关键的还是临床观察。

5 身上的皮疹处继续注意润肤保湿就行,皮肤瘙痒厉害处可以外涂 地奈德乳膏 一天1-2次 连续5-7天。

有问题我们再沟通。
9月12日 12:36
第2次提问
请问是否需要吃益生菌?或者其他脱敏药物?我感觉我宝宝起的疹子不像湿疹,不清楚是不是寻麻疹,用湿疹药膏就可以吗?谢谢,期待回复。

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9月12日 12:48
孙志文医生
您好,答复如下:

益生菌对缓解过敏的效果不肯定,可以不吃。

宝宝年龄小,没有合适的口服抗过敏药物。若没有很厉害的瘙痒,也不需要口服药物。

图片中看没有荨麻疹,涂抹 地奈德乳膏 是够了的。
9月12日 15:41
第3次提问
宝宝马上6个月要添加辅食了,请问有什么要注意的吗?期待回复,谢谢。
9月12日 15:46
孙志文医生
您好,答复如下:

1 添加辅食的顺序没有绝对的要求,先添加高铁米粉,之后添加猪瘦肉、牛肉,及时食物补铁是关键。每次添加一种新的食物,尝试3-5天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。

2 关于辅食添加:https://mp.weixin.qq.com/s/NhXxnZ8iKuCohlDdDOeiqA

关于辅食引导:https://mp.weixin.qq.com/s/rTYhxxY6GqOvKpCB-j7f8w

TA的问答

你好医生,上次向您咨询关于孩子鼻窦炎的问题,孩子用了您推荐的鼻洗乐每晚一次,文适喷鼻也是每天睡前一次,连续用了一个月,开始时能洗出非常多的粘鼻涕,到后期就是现在每天能洗出一长条粘鼻涕,不多,晚上也只是偶尔打呼噜,症状比之前好很多,但是粘鼻涕还是没有完完全全消失,请问鼻洗乐和文适还需要继续用吗?孙医生您好,帮我家宝宝咨询,他两岁十个月,体重27斤,他从十一之前开始轻微咳嗽,十一期间开始加重咳痰,10.7带去医院医生给开了药化痰消炎的,这两天咳嗽没有痰了但是还是咳嗽而且运动后咳嗽呕吐,早上起来说他肚子疼头疼又赶紧带他去医院了,医生听描述之后说他变异性哮喘,给做了胸部CT和肺功能检查,开了药回来做雾化和口服,想问下这个变异性哮喘严重么?我家里人没有人有哮喘症状,把小孩检查的单子和开的药发给您看看。 症状描述:咳嗽,运动后咳嗽呕吐 患病时长:17天+ 医院检查:胸部CT、肺功能检查孩子两岁半11kg,有鼻炎史,验过血没测出过敏原。上周三开始发烧,反复连续四天,昨天中午开始不烧了,整个过程孩子精神都好,但是咳嗽有痰,夜间和白天吃东西的时候比较频繁。偶尔有清涕,睡觉有时呼呼声。昨天开始吃沐舒坦,一天两次。孙医生您好,我们家孩子11个月,体重19斤。 患病时长:从10月5日开始流鼻涕至今 症状描述:5号开始流鼻涕伴随低烧,37.3-37.5度左右,第二天就控制住了不发烧,只是单纯的流鼻涕鼻塞。但是从前天晚上(10号)开始又干咳,影响睡眠,白天咳嗽少,晚上咳嗽多。 医院检查:昨天去同济医院检查血项结果没有异常,医生听肺部情况也正常。我把医院检查的血项单发给您看。 用药情况:刚开始感冒的时候在家自行吃了一点小儿氨酚黄那敏颗粒。然后下面是同济医院检查后开具的药和雾化药,另外要我自己在药店购买孟鲁司特钠,我们本来昨晚咳嗽有缓解,结果今天早上吃了孟鲁司特钠之后咳嗽有加重,孟鲁司特钠是治疗过敏性哮喘的,我们需要吃这个药吗? 另外,家里有三个孩子,最开始是姐姐感冒,然后家里很多人相继感冒,哥哥是最严重的,现在已经在医院住院,高烧+寻麻疹,诊断结果初步判定是肺部感染。 所以我现在比较担心,他的症状虽然没有哥哥严重,但是也有这么长时间了,一直到现在都没好反而干咳,是不是病情又加重的迹象?会不会有肺部感染的风险呢?您好医生,宝宝目前四个月10天,剖腹产,出生时混合喂养身体各方面好好的,不过敏,大便正常。后来奶量上来了目前纯母乳,体重身高一直挺好,出月子后家里用过山茶油炒菜妈妈拉肚子后来停吃,半个月前家里煮,妈妈不知情吃了又拉肚子,宝宝也出现泡沫便,蛋花便,粘液便,怀疑对山茶油过敏,目前都是粘液便居多,今天去医院查便便得出结论牛奶蛋白过敏,医生让我忌口坚持母乳,请问脱敏可能性大吗,大便的走向就是一开始两次泡沫便便,后一天又一次蛋花便,后面都是粘液便居多,目前看粘液的程度越来越淡,这几天开始忌口,无湿疹 患病时长:9.24到今天 医院检查:查了便便 用药情况:没用药