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影像检验科
问题详情
李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
擅长:
肺结节
、
MRI检查
、
多发性硬化
、
视神经脊髓炎
、
颅内肿瘤
、
脑血管病
、
肝肿瘤
、
胰腺肿瘤
、
胃癌
、
结肠癌
、
CT检查
图文问诊
¥159
5.00
分
月回答 34
2021年09月11日
第1次提问
您好,李医生,因无法打片与下载,录了视频。2019.7与2020.7报右上肺结节7mm,2021.7报右上肺结节6mm,2021.9报右上肺结节9mm。照片是2021.9和2021.7的。结合我的片子,您如何看这个结节,我下一步如何
为保护用户隐私不显示图片
李海庆医生
收到,还在忙,之后回复您
2021年09月11日
李海庆医生
不好意思哈,让您久等了,今晚在医院加班
您拍的视频我看了,前两次看上去不是高分辨率肺窗的CT,没有最后一次清楚,不过看上去结节是逐渐增大的,并且边缘有些变的毛糙,而且这次病灶内部好像还出现了空泡,这些都是提示有恶变的可能性,建议您到胸外科就诊,可以手术切除掉,目前好多肺结节手术都可以采用胸腔镜,
创伤
比传统的开胸手术小很多,具体您可以咨询胸外科医生,他们更专业。
您拍的第二张胶片是厚层的肺窗CT,也能找到这个结节,我在附图中给您标注了
第三张没法看,太黑了,
为保护用户隐私不显示图片
2021年09月12日
第2次提问
感谢,有没有更能确诊的手段。例如pet-ct,查肿瘤标志物等。
李海庆医生
确诊的手段就是穿刺
活检
,取一块组织做病理,只有这样才能确诊,pet-ct和查肿瘤标志物都没法确定诊断,只能提示诊断
2021年09月12日
第3次提问
9mm的好穿刺活检吗?一般省级医院能做吗?会不会目前穿刺没问题,今后有变化出现问题
李海庆医生
收到
2021年09月12日
李海庆医生
目前可以在CT引导下进行穿刺定位,9mm大小的进行穿刺也是没问题的
一般省级医院都会做的,属于很常规的临床操作
是有可能目前穿刺没问题,今后有变化出现问题的,由于穿刺
活检
用的是细针,由于病变组织可能存在异质性,很可能细针会穿到没有肿瘤组织的部分,导致病理结果有偏差,不过出现这个情况的可能性也不是很大,毕竟病变目前相对小,一般认为是相对异质性比较小的;另一种可能是病变目前没有恶变,病理也没问题,以后可能会有恶变的可能。
TA的问答
症状及患病时长:李医生您好,我爸爸之前因为脑供血不足发生过头晕,然后最近去体检医生给开了一个“头颈部联合CTA”的检查。但是结果有些出现异常的地方,因为我们在小城市害怕看得不是很准确耽误了自己,想麻烦您帮忙看看这个影像(那个CTA具体的片子您扫报告单左上角的二维码就可以看到),实在是非常感谢您。 就医及用药情况:以前无用药/看完报告当天医生又叫我爸爸查了血脂的情况,结果胆固醇和低密度脂蛋白偏高医生让吃瑞舒伐他汀钙片,今天才开始吃第一颗。 需要解答的问题: 1、请问医生在诊断结论里提示我爸爸“左锁骨下动脉、左颈内动脉颅内段硬化”,请问图像上具体这个硬化的范围是有多大呢?目前严重吗?我们该怎么办啊? 2、诊断显示:“疑左侧后交通动脉动脉瘤”。想麻烦请您结合影像看看到低这个疑似确定的概率有多大啊?后续需要做进一步做什么帮助判断的检查吗?这个问题很严重吧?是不是需要高度重视起来?最近这几天都很焦虑,真的很害怕。实在是麻烦您了,请求李医生可以详细地帮我们看一下片子,真的谢谢您了。
症状及患病时长:三年前看胃镜,胃镜医生认为食管中段有静脉曲张(一级)。前几天复查胃镜,另一位胃镜医生观察到这个静脉曲张没有消失但也没有发展,胃部其他地方没有观察到静脉曲张。医生建议检查腹部器官是否有异常,以及是否有门静脉高压。平常会感觉剑突下以及右上腹不舒服,饭后比较胀,但胃镜医生认为可能是我胃的消化功能比较差。 就医及用药情况: 我做了肝功能检查,腹部超声,血凝四项,乙肝病毒,这些都没看到明显异常。之后我做了腹部核磁共振以及增强。 需要解答的问题: 我想麻烦医生帮我看一下腹部MR的片子,县里的医生觉得没什么异常,但我想让专家看一下。以下是我的腹部MR的片子的链接,或者您可以通过我上传的二维码看到我的片子,麻烦了。 https://yunzhen.chainz.net/#/api/share-link/?studies%5b%5d=65e7c3bd05f66f0a3e18de85&token=65f0fc18066f9a0a4ae39942&location=DICOM
症状及患病时长: 无症状,近期一直咳嗽发热,大年初四去医院做了CT,发现了肺结节。 就医及用药情况: 目前只做了CT,暂无用药。 需要解答的问题: 想请教医生,结合片子以及患者目前的年纪,建议是采取保守治疗吃药,还是需要开刀,谢谢!
症状及患病时长:左上腹和左后背痛40天 就医及用药情况:消化酶,三九胃泰,艾司奥美拉唑 需要解答的问题:帮我看下我的增强C T片子,胰腺有没有问题,片子上传不了、只能扫码察看片子
症状及患病时长:体检一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么性质的结节,是否需要手术
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