9月11日 16:22
第1次提问
你好,孙医生,小孩目前八个半月左右,约一个月前开始流鼻涕,无咳嗽等其它症状,精神状态也还可以,以为是感冒冻去了,没采取任何措施,但一直不见好,有时清涕有时浊涕,不流的时候就鼻塞,刚这周去医院看说可能是鼻炎,开了鼻炎通窍颗粒,吃了两天没见改善。想问下医生,这是不是过敏性鼻炎,还有哪些效果好点的药?大人需要做哪些事情? 爸爸有芒果过敏,其他人无过敏史。
9月11日 16:37
孙志文医生
您好,感谢您的咨询和信任,您的问题描述我已仔细看过。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
9月11日 16:59
孙志文医生
您好,辰逸妈妈,答复如下:

1 辰逸流鼻涕1月,有鼻塞,咳嗽,是首先考虑有 过敏性鼻炎。过敏性鼻炎主要有四大症状:打喷嚏、鼻溢(流鼻涕或有鼻屎)、鼻塞(打鼾、张口呼吸等)和鼻痒(搓/揉鼻子、抠鼻子等),如果会有两个或两个以上症状,以发作性为特点,病程超过2周,那么过敏性鼻炎是需要考虑的。其可伴有咳嗽、喘息和眼部症状(包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等)。

从您给我的信息分析,孩子 过敏性鼻炎 是可以临床诊断。另外,鼻部症状持续时间有点久,还会担心合并有细菌性鼻窦炎。

2 建议如下处理:

1)回避可疑的环境因素过敏源:

花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示,尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来,具体攻略可以参考一篇科普文:http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟,二手,三手烟对孩子危害都很大。

2)生理海水喷鼻处理,每侧鼻孔2-3喷,每日3次。

3)是有必要药物干预。建议:盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml(约5滴)晚睡前1次,连续至少2周。

若1周后仍症状不明显改善,可以加用 孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁;4mg规格) 一次4mg(1片) 晚睡前一次;连续至少2周。(磨碎后加入少量奶或辅食服用,而不是水)

若2周后仍有鼻塞、流鼻涕需再给我反馈,需考虑加用抗生素治疗。这些药是儿童常用药,安全性很高,不用太担心副作用问题,和让宝宝舒服点、控制鼻腔炎症相比,利远大于弊。

有问题我们再沟通。

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9月12日 14:27
第2次提问
谢谢医生,已经买了洗鼻器和西替利嗪,那原来医生开的鼻炎通窍颗粒还要吃吗?

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9月12日 15:05
孙志文医生
不客气。不建议再吃,按我上面的建议用药观察就行。

TA的问答

你好医生,上次向您咨询关于孩子鼻窦炎的问题,孩子用了您推荐的鼻洗乐每晚一次,文适喷鼻也是每天睡前一次,连续用了一个月,开始时能洗出非常多的粘鼻涕,到后期就是现在每天能洗出一长条粘鼻涕,不多,晚上也只是偶尔打呼噜,症状比之前好很多,但是粘鼻涕还是没有完完全全消失,请问鼻洗乐和文适还需要继续用吗?孙医生您好,帮我家宝宝咨询,他两岁十个月,体重27斤,他从十一之前开始轻微咳嗽,十一期间开始加重咳痰,10.7带去医院医生给开了药化痰消炎的,这两天咳嗽没有痰了但是还是咳嗽而且运动后咳嗽呕吐,早上起来说他肚子疼头疼又赶紧带他去医院了,医生听描述之后说他变异性哮喘,给做了胸部CT和肺功能检查,开了药回来做雾化和口服,想问下这个变异性哮喘严重么?我家里人没有人有哮喘症状,把小孩检查的单子和开的药发给您看看。 症状描述:咳嗽,运动后咳嗽呕吐 患病时长:17天+ 医院检查:胸部CT、肺功能检查孩子两岁半11kg,有鼻炎史,验过血没测出过敏原。上周三开始发烧,反复连续四天,昨天中午开始不烧了,整个过程孩子精神都好,但是咳嗽有痰,夜间和白天吃东西的时候比较频繁。偶尔有清涕,睡觉有时呼呼声。昨天开始吃沐舒坦,一天两次。孙医生您好,我们家孩子11个月,体重19斤。 患病时长:从10月5日开始流鼻涕至今 症状描述:5号开始流鼻涕伴随低烧,37.3-37.5度左右,第二天就控制住了不发烧,只是单纯的流鼻涕鼻塞。但是从前天晚上(10号)开始又干咳,影响睡眠,白天咳嗽少,晚上咳嗽多。 医院检查:昨天去同济医院检查血项结果没有异常,医生听肺部情况也正常。我把医院检查的血项单发给您看。 用药情况:刚开始感冒的时候在家自行吃了一点小儿氨酚黄那敏颗粒。然后下面是同济医院检查后开具的药和雾化药,另外要我自己在药店购买孟鲁司特钠,我们本来昨晚咳嗽有缓解,结果今天早上吃了孟鲁司特钠之后咳嗽有加重,孟鲁司特钠是治疗过敏性哮喘的,我们需要吃这个药吗? 另外,家里有三个孩子,最开始是姐姐感冒,然后家里很多人相继感冒,哥哥是最严重的,现在已经在医院住院,高烧+寻麻疹,诊断结果初步判定是肺部感染。 所以我现在比较担心,他的症状虽然没有哥哥严重,但是也有这么长时间了,一直到现在都没好反而干咳,是不是病情又加重的迹象?会不会有肺部感染的风险呢?您好医生,宝宝目前四个月10天,剖腹产,出生时混合喂养身体各方面好好的,不过敏,大便正常。后来奶量上来了目前纯母乳,体重身高一直挺好,出月子后家里用过山茶油炒菜妈妈拉肚子后来停吃,半个月前家里煮,妈妈不知情吃了又拉肚子,宝宝也出现泡沫便,蛋花便,粘液便,怀疑对山茶油过敏,目前都是粘液便居多,今天去医院查便便得出结论牛奶蛋白过敏,医生让我忌口坚持母乳,请问脱敏可能性大吗,大便的走向就是一开始两次泡沫便便,后一天又一次蛋花便,后面都是粘液便居多,目前看粘液的程度越来越淡,这几天开始忌口,无湿疹 患病时长:9.24到今天 医院检查:查了便便 用药情况:没用药