2021年12月31日
第1次提问
医生您好,我是多发性子宫内膜息肉,最大的9×8×6mm,之前也向您提问过,吃了三个月达英35,最后一次吃药是11.26-12.16,然后12.19-12.28来月经,今天月经干净第三天做了b超,单子如图,息肉还是在,这种情况要考虑手术吗?(未婚未育未人流过)还需要吃药调理吗? 另外超声印象中的多发卵泡和盆腔积液严重吗?需不需要处理?

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2021年12月31日
卢玉霞医生
你好,感谢你对我的信任,通过你的描述和超声检查报告来看,既往有子宫内膜息肉,在吃完三个月打阴之后复查,仍然有多发内膜息肉的情况,息肉小于一厘米。一般来说对于单发的或者是小于一厘米的内膜息肉,如果没有临床症状可以不需要手术定期复查,大概有27%的左右能够在一年左右自然转消失,恶变率较低。所以目前通过你的临床症状来看,已经口服三个月的短效避孕药治疗,建议可以继续观察月经情况,如果月经周期正常,月经持续时间也正常,没有其他月经间期的异常出血,暂时先不做处理。
子宫内膜息肉临床主要表现为育龄期非月经期出现阴道淋漓出血,或者是月经淋漓时间过长以及月经量增多,以及绝经以后出现阴道的不规则出血。
子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生导致的,发病率为24%~25%大部分为良性的病变,有症状的子宫内膜息肉恶变率大约为2.7%。无症状的子宫内膜息肉恶变的可能性为1.9%。宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准。对于有异常的阴道流血的生育期子宫内膜息肉患者、他莫西芬服用者、不孕患者或者是绝经后患者以及息肉大于15毫米的患者,一般建议尽早行宫腔镜手术切除并送病理化验,排除子宫内膜息肉恶变的可能。
对于首次发现的子宫内膜息肉可以定期复查子宫内膜息肉有无自然剥脱。存在手术指征的患者,有生育需求,治疗以恢复宫腔形态,提高妊娠率为目的,手术中注意保护子宫内膜。对目前没有生育要求的女性如果有临床症状不规则出血,可以继续给于药物改善异常子宫出血的临床症状为目的。
月经干净三天后,少量的盆腔积液有可能是在月经期间少量的月经血逆流到盆腔导致的,另外也有可能是盆腔炎症造成的少量积液。但是盆腔少量积液如果没有腹痛、腰酸等症状的,不严重,也不需要特殊处理,定期复查就可以。
另外超声显示的多发卵泡没有具体的提示小卵泡有多少个。如果超声提示单侧或者双侧卵巢有小于一厘米的卵泡达到甚至超过12个,提示可能卵巢有多囊样改变。所以目前可以再继续观察卵巢的情况,必要时抽血检查一下激素6项。
2021年12月31日
第2次提问
医生,您说的月经周期和持续时间正常可以不做处理,我周期基本正常,但是持续时间现在都是9天才能干净,偶尔也会出现10天的情况,这样也可以不做处理吗? 还有这个会导致不孕或者是造成怀孕后容易流产吗? 关于卵巢情况,要是查激素6项,有规定的抽血时间吗?
2021年12月31日
卢玉霞医生
观察下一个月经持续时间,如果仍然9天10天不干净的话,可以继续口服短效避孕药,建议选择优思明,减少月经持续时间。优思明属于最新改良的短效避孕药,其具有抗盐皮质激素的作用,一般吃药期间可以减少水钠潴留,所以一般不会导致体重增加。并且在停药正常月经来潮后就可以备孕,怀孕不影响胚胎和胎儿的生长和发育。
另外多发的息肉在打算怀孕前三个月到半年,需要超声检查,如果超声检查提示仍然有宫腔的多发息肉,建议行宫腔镜下息肉摘除手术后再备孕怀孕,避免有子宫内膜息肉在怀孕后导致出现流产的风险以及影响受精卵着床而降低怀孕的几率。
一般建议查激素6项是在月经来潮的第二到第4天上午空腹到医院做抽血检查。

TA的问答

症状及患病时长:卢医生,您好。我25岁,没有性生活,约5年前查出多囊卵巢综合征,因为没有怀孕需求,并且每三个月能来月经,所以吃了几个月达英35后就停药不再治疗了。并且通过生活方式的调整现在1~2个月能自己来月经。最近几次来月经时间是2月4日,3月3日和现在4月9日。 现在遇到的问题是,最近来月经经常会在月经第一天痛经非常严重,吃了布洛芬仍会感到小腹胀痛酸痛。并且阴道会流出很大的几块肉,完全流出后痛经也就缓解了。不是每次来月经都会出现这种情况,大概占一半。流出物的图片见上传的资料,其中一张是我带着手套用水冲了冲的图片。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:因为流出的肉特别大,又考虑到我有多囊卵巢综合征(已经很久没去复查过了,但去年体检的B超仍显示有多个卵泡),所以想请问卢医生,流出的这块肉可能是什么?可能是什么原因引起的?我应该怎么做?是否需要去医院进行进一步检查? 麻烦卢医生了。大夫,本人孕周11+1,最近感觉消化不良的问题比较明显,吃得很少还是不消化,是到总感觉有东西咽不下去,有时候反酸、烧心,可以吃点乳酸菌素片帮助消化吗?症状及患病时长:2.23药流流出孕囊。怀孕40天 就医及用药情况:一周二周三周复查hcg均为900多,后用米菲、吃了八盒降到600多 距离药流已经一个月了,最开始复查两次b超都是内膜不均匀,20天做了一次阴超有残留。 需要解答的问题:我一定要做宫腔镜吗。有没有可能催经治疗症状及患病时长:医生您好,我今年34岁,7年前顺产一个孩子,生育前后都一直痛经,经量多,经期5-7天,26天一个周,期近三年每次例假都有吃布洛芬。 就医及用药情况:曾经就医吃过短效口服避孕药,医生说治疗子宫内膜异位症,但是我对孕激素敏感,吃了副作用反应明显(呕吐,精神不佳,没有食欲),没有坚持。今年7月底上了曼月乐,9月份例假来肚子不痛,治疗效果明显,但是9月复查时曼月乐环下移,因此推过一次。今天再次复查,环又一次下移。本人不愿意取环,医生说可以再观察,如果没有不适可以暂时不取 需解答的问题:请问医生:1.在身体没有异样的情况下是否可以不取出? 2、我上网查询,环下移治疗效果不佳,且没有避孕效果,环悬在宫颈口,引起炎症,更容易被细菌感染,引起其他疾病,请问这些情况是否是真的呢? 3、请问还有其他治疗痛经的手段吗?我听说过地诺孕素专门针对子宫内膜异位症,请问,我是否可以吃呢? 附件上传了三张医院B超单,请您参考,谢谢!医生您好,我妈妈52岁了,之前就患有子宫肌瘤三四年了,月经量多而且月经期间持续时间长,来月经的时候肚子胀,腰痛。没有吃药治疗,然后今天去医院拍了个片子复查一下,那边医生说是要做手术,请问您能帮我妈妈看看这个片子,是不是必须要做手术,或者说还有什么其他治疗的方法吗?