你好，医生。之前注射新冠疫苗留观二十分钟后出现下肢瘙痒情况，回家吃抗过敏药，无效果。大概三天左右出现明显皮疹，去医院诊断为色素性紫癜性苔藓样皮炎，医生开了擦的激素药，没有开口服药，然后治愈。五天后又复发，换医院医生诊断为过敏性紫癜，开了口服抗过敏的药，效果不佳，通过四个月反反复复发作治疗总结下来发现，只有擦激素类药才有明显效果，但是会复发，口服抗过敏药并没明显效果。刚开始只是轻微痒或不痒，但这次复发有时会突然特别痒，还出现个别小水泡，血尿常规无异常，除了长皮疹和瘙痒，身体暂时无其它明显不适症状，已四月有余、想寻求更有效的治疗方案。（每次复发都是在同样的位置，大腿小腿内侧和大腿后面）症状描述：医院检查：|风湿免疫科|丁香医生

2021年09月26日

第1次提问

你好，医生。之前注射新冠疫苗留观二十分钟后出现下肢瘙痒情况，回家吃抗过敏药，无效果。大概三天左右出现明显皮疹，去医院诊断为色素性紫癜性苔藓样皮炎，医生开了擦的激素药，没有开口服药，然后治愈。五天后又复发，换医院医生诊断为过敏性紫癜，开了口服抗过敏的药，效果不佳，通过四个月反反复复发作治疗总结下来发现，只有擦激素类药才有明显效果，但是会复发，口服抗过敏药并没明显效果。刚开始只是轻微痒或不痒，但这次复发有时会突然特别痒，还出现个别小水泡，血尿常规无异常，除了长皮疹和瘙痒，身体暂时无其它明显不适症状，已四月有余、想寻求更有效的治疗方案。（每次复发都是在同样的位置，大腿小腿内侧和大腿后面）症状描述：医院检查：

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2021年09月26日

聂顺利医生

从你皮疹的形态来看，是丘疹，或疱疹样。精细解剖定位是毛囊部位。所以，你这很可能感染性毛囊炎。

你这不考虑过敏性紫癜。

这是因为如下理由：

1，过敏性紫癜并不会有皮肤瘙痒等症状。
2，常见年龄段：20岁以下，通常20岁以上应该皮肤活检协助诊断。否则容易误诊。
3，通常不止是皮疹，还有腹痛，关节肿痛，肾脏受累。很少数单纯表现为皮疹而无其他表现。
4，它不是过敏性疾病。

建议你可以用抗微生物清洗剂(如过氧苯甲酰)每日清洗患处，以加速缓解；

当然，因为我不是皮肤科专科医生。我主要是排除了你过敏性紫癜的诊断。感染性毛囊炎的诊断仅供参考。

2021年09月26日

第2次提问

医生我彻底懵了，我之前去过深圳四个公立三甲医院，就其中一个医生诊断为色素性紫癜性皮炎，其他医生均诊断为过敏性紫癜，现在您又告诉我是感染性毛囊炎。我吃西药没用，目前还在服用中药，也没有明显效果。那我现接下来到底该怎么办呀，是换医院重新找医生诊断，或者是您告诉我需要做什么相关的检查，才能确诊到底是什么病，这样才能有针对性的治疗。我心理压力很大，希望您能理解

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2021年09月26日

聂顺利医生

1，肯定不是过敏性紫癜。我前面提到了过敏性紫癜的特征。你完全不符合。

2，的确要考虑色素性紫癜的可能。

但我之所以没诊断色素性紫癜，是因为你的皮疹特征是有“丘疹”、有“小脓疱”；这不太符合色素性紫癜的特征。

我建议你不要吃什么中药。那没有用。

这类病变可以寻求好的皮肤科医生看看。你可以在丁香医生咨询下一些皮肤科高手。作为风湿科医生，我能肯定的是：你不是过敏性紫癜。