问题详情

您好，问题已看到，感谢你的信任。
不过现在刚好在忙，暂时还无法专心来回复您，大概要等小个把小时左右，请暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，非常抱歉让您久等了，出不来看，要考虑是不是存在体位性低血压，估计你已经休息了，今天时间也不早了，我先来对你进行问诊，明天早上，你看到我的问题逐一回复之后，我们再来评估你的情况，最后再给出建议：
1.你每次测量血压是坐着测量的还是躺着测量的？
2.平时晚上睡眠状况如何？睡着之后会不会无缘无故的早醒？醒了之后大概要多久才能再睡着？
3.平常会经常感觉心里咯噔一下漏拍一样的症状吗？有的话频繁吗？
4.平时走路走快了，半跑或者爬坡到三层，会不会出现明显的胸痛或胸闷或者严重的头晕呢？
5.自己的日常压力大不大？会不会经常感觉到。心慌气短，胸口憋闷，口干肚子胀，嗳气，大便不成形？

稍等啊。

您好，回复收到了，多谢您的理解。
1.目前看起来心脏方面都是健康的，从日常生活症状反应出来的心脏功能以及心脏彩超评估出来的心脏功能都是良好的，运动耐力也可以，也不存在心律失常方面的问题，心电图检查也没有异常，所以综合来说，心脏方面是良好的，不需要担心。
2.现有症状主要是起身头晕、心悸、餐后疲乏，平时测量血压晨起血压偏低，傍晚血压略有提升；主要得考虑是不是存在体位相关的低血压状态，就是当体位发生改变或者饱餐后，血液来不及供应颅内，导致一过性的脑供血不足引起眼前发黑或者是头晕，倒不一定是疾病，更多可能是身体对于血管内血液压力的调节功能出了一些功能障碍。这些功能障碍背后的原因，可能跟压力偏大、缺乏锻炼都有一定关系。
3.首先是是否存在体位性低血压，可以自行鉴别一下，我再丁香医生上有一篇科普的文章，题目叫“起身时突然头晕，可能是出现了体位性低血压”，主要是测量一下平卧位和直立位转换之后的血压差别，如果差别过大，就可以考虑体位性低血压。
4.其次是你本身存在植物神经功能紊乱的一些症状，比如容易心慌、气短、胸闷等，而植物神经调节受损也是体位性低血压的一个发病机制之一。

5.不管什么原因，从干预上，我们重点调节可能与植物神经功能紊乱相关的原因，比如多锻炼身体，坚持每日适量的有氧运动，逐步提升运动强度和耐力，缓解自身焦虑情绪和压力，同时平时夜间睡觉前可以喝杯淡盐水，来提升下血容量，再按照科普文章中的内容注意起身的姿势等各方面基本就可以了。
上述就是我的建议，希望能帮到您，有任何其它疑问你再提出来，我再来给你解答。

客观说，从问诊的情况来判断，预期心脏方面没有什么大问题。如果说更准确的判断，肯定是要结合临床检查，要是从来没有做过心脏彩超，可以做一下看看有没有基础的心脏结构病变，24小时动态心电图对你的病情判断来说意义不大，好的，提前多谢你的鼓励和认可。