10月18日 09:12
第1次提问
孩子两岁半11kg,有鼻炎史,验过血没测出过敏原。上周三开始发烧,反复连续四天,昨天中午开始不烧了,整个过程孩子精神都好,但是咳嗽有痰,夜间和白天吃东西的时候比较频繁。偶尔有清涕,睡觉有时呼呼声。昨天开始吃沐舒坦,一天两次。
10月18日 13:00
孙志文医生
您好,感谢您的咨询,您的问题描述我已仔细看过。因上午看诊很抱歉现在才回复您。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
10月18日 13:15
孙志文医生
您好,答复如下:

1 孩子上周三开始反复发热4天,咳嗽有痰,有流清涕,精神状态不错,考虑与呼吸道病毒感染有关。病程一般7-10天,部分孩子需要2周,病程第3-6天是症状高峰期(现在病程第5天)。对于病毒感染,一般没有特效药,要康复正常主要靠孩子自己的抵抗力,大多数时候随着病程会逐步恢复正常的。现在能做的就是让孩子尽量舒服点。

但少部分孩子会病情进展,出现喉炎,中耳炎,鼻窦炎,气管炎,肺炎,继发细菌感染等情况,需再观察接下来的病情变化。

2 咳嗽是人体的一种保护机制,有助于气道分泌物和病原体外排,对咳嗽本身不用太担心。可以尝试拍摄咳嗽视频给我看下。目前发热,精神状态不错,至少说明病情不严重,会放心点。

现在咳嗽有痰,除和病原体本身对呼吸道的炎症刺激外,往往跟鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有关(体位改变和活动后会更容易倒流,咳嗽会更为明显)。建议如下处理:

1)生理海盐水喷鼻,每侧鼻孔3喷,每日3-5次。

2)通过湿度仪监测调整家庭湿度范围50-60%。少量多次喝水。

3)若咳嗽不影响睡眠或进食,可以再观察1-2天。若目前有咳醒或咳吐,或观察到后天仍咳嗽不明显好转,建议: 吸入用布地奈德混悬液 (普米克令舒,2ml:1mg)1支 +吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)250ug 雾化吸入 早晚各一次 连续3-5天,甚至7天,至咳嗽、有痰基本消失。布地奈德是个吸入激素,有助于减轻气道炎症和气道高反应,缓解咳嗽,这样短期使用不考虑副作用的问题,雾化后清洁面颊和口腔。爱全乐有助于减少痰液分泌。沐舒坦 的作用有限。

3 若5天后仍咳嗽、流鼻涕,需再给我反馈,以判断要不要抗生素治疗。如果出现高热、精神萎靡、烦躁不安、咳嗽剧烈严重影响进食和睡眠、紫绀、安静状态下呼吸次数持续或反复>40次/分、呼吸困难,需医院就诊。

有问题我们再沟通。

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10月19日 10:40
第2次提问
咳嗽比较之前稍微好了点,但是听起来痰还是很多 ,我感觉他后面又会转为只留鼻涕了,要不要喷糠酸莫米松?
10月19日 13:14
孙志文医生
您好,因上午看诊很抱歉现在才回复您。答复如下:

1 因痰多,可以如上建议把雾化吸入做上去。

2 因有鼻炎病史,呼吸道感染后会容易鼻炎发作,若鼻腔分泌物倒流刺激咽喉也会咳嗽、有痰。可以加用 糠酸莫米松鼻喷雾剂 一侧鼻腔1喷 睡前喷鼻一次,至鼻部症状消失后再3-5天。

使用前先海盐水喷鼻清理鼻腔分泌物;开封后有效期为2个月;喷时头稍前倾,保持喷雾剂直立,将前端轻轻放入鼻孔,喷头轻微朝向鼻翼的方向,远离鼻中线,并嘱咐孩子轻轻吸鼻子;用前摇匀。
10月19日 13:32
第3次提问
购买药物需要处方单,在这里申请开药又不能低于七岁。请问医生如何处理?
10月19日 14:36
孙志文医生
很抱歉,7岁以下孩子我开不了处方。若在福州,可以关注“福州丁香诊所”公众号,里面有丁香药房商城,进入里面可以和丁香药物联系购买药物。

谢谢您的五星好评。

TA的问答

孙医生您好,宝宝3个月10天,混合喂养。大概十天前的晚上吃完奶吐了,当时那顿确实吃得有点多,吐过之后开始咳嗽,断断续续咳了一个小时左右,之后不咳了,安稳入睡。第二天开始,每顿奶后都会有点咳嗽,有时候睡觉也会咳嗽,能听到有痰。开始担心是吐奶呛奶造成的,但观察后发现体温一直正常,呼吸也没有加快,精神状态好,不哭闹,就是消化不好大便有些稀酸,奶量下降,除了咳嗽有痰,能感觉到鼻腔有鼻涕,但是出不来。 结合症状自己判断是感冒了,前几天晚上因为您休息了,就问了其他医生也说是感冒,现在每天给她拍痰,用少量生理盐水喷鼻子。目前已经十天了,感觉稍微减轻,但还是没有好的迹象。咳嗽不算频繁,主要在奶后咳嗽一阵子,吐不出来就咳得久一点,有点影响吃奶,吐出来就好了,有时睡觉也会咳醒,鼻子比较难清理,喷了点盐水,想用吸鼻器但宝宝比较抗拒。因为老大小时候就是感冒老不好,最后去检查说有鼻炎,所以比较担心老二也是这种情况。 就目前的情况,麻烦您给些建议,是否需要去医院进一步检查或者吃点药。因为考虑年龄小,我暂时没给她吃药,本来普通感冒我觉得也不需要吃药,但又有点担心会不会有鼻炎,咳嗽的也有点久。 谢谢。孙医生你好,胡立果从1号开始吃奥先之前三天效果特别明显,鼻涕和咳嗽都好了很多,到五号下午开始又咳嗽,晚上更是咳嗽的频繁。周六当地医院就诊让增加了雾化,到今天已经也再雾化三天了,但是就周六和周日两天效果不错,今天早上开始咳嗽,起床那一阵子咳嗽的做雾化都不好做,白天全天间歇咳嗽,这样的效果是不是奥先治疗不理想,是否需要换阿奇?到今天奥先已经吃了一周了,内舒拿也喷了半月有余,不过顺尔宁这一次没有吃,如果换阿奇今天晚上开始吃可以吗?因为早上已经吃过两包奥先了。医生听肺部还是没有问题,干咳为主,上传了视频,不会连续咳但是隔两三分钟一次。前天开始已经看不到鼻涕了。请问接下来如何治疗?孩子5岁2个月 患病时长:咳嗽已有一个月之久! 症状描述:10月份中旬至今一直有咳嗽,在家里做雾化后白天不咳,早起咳嗽。11月2号泡温泉,11月3号孩子喊喉咙疼,带去医院检查有发热37.6,第二天就不发热了,除了咳嗽无其他症状,也没有流鼻涕,白天咳嗽断断续续不多,晚上也不咳嗽,早起咳嗽吐出来黄绿色的痰,喉咙里很多痰音。 从3号至今阿奇霉素用药3天了,孩子的痰还是很多,吐出来黄色的脓痰。 医院检查:10月3日采手指血化验结果请查看。顺便帮我看看孩子贫血吗?谢谢! 用药情况:医生开了阿奇霉素(已吃三天)小儿肺热咳喘颗粒、易坦静、雾化。 请问孙医生,孩子是不是炎症还没有消下去呢?3号做检查医院医生听诊肺部正常,医生说如果三天阿奇霉素后还没有好就要去医院拍片查看,也许需要打针,实在不想要孩子打针,还从来没打过针呢!但是孩子咳嗽时间太久了,吃了三天的阿奇霉素喉咙里面还是很多很多的痰,咳嗽也仍然在咳! 孙医生,您好。我宝宝7个月,有一晚她睡觉蹬被有点受凉,开始咳嗽,已经咳嗽三天了,咳嗽时偶尔伴随吐奶,吐出来是白色粘稠奶液。已经连续两晚睡着了咳嗽然后吐奶的现象。不发烧,不流鼻涕,状态如常,就是咳嗽。还没有去医院,请问有什么解决办法吗?谢谢,期待回复。医生您好,距离上次问诊已经过去两个月,我们是一直有用海盐水和内舒拿喷鼻,奥先是用了两周,大概一个月前才开始服用顺尔宁。总体来说就是症状有所缓解,但是晚上还是偶尔打呼,呼吸声也还会有,着凉流鼻涕了会比较难好。白天也习惯了张着嘴。 我今天再翻看您当时的回复,才意识到我是否不应该停掉奥先。看您说至少两周我就只用了两周…… 现在的问题是,我应该继续用海盐水和内舒拿,这个明确,1.那口服药物服用上应该怎样? 2.有没有什么办法能改变孩子白天张嘴呼吸的习惯。晚上睡觉是否不趴睡会更好? 谢谢您。