10月12日 11:21
第1次提问
孙医生您好,我们家孩子11个月,体重19斤。 患病时长:从10月5日开始流鼻涕至今 症状描述:5号开始流鼻涕伴随低烧,37.3-37.5度左右,第二天就控制住了不发烧,只是单纯的流鼻涕鼻塞。但是从前天晚上(10号)开始又干咳,影响睡眠,白天咳嗽少,晚上咳嗽多。 医院检查:昨天去同济医院检查血项结果没有异常,医生听肺部情况也正常。我把医院检查的血项单发给您看。 用药情况:刚开始感冒的时候在家自行吃了一点小儿氨酚黄那敏颗粒。然后下面是同济医院检查后开具的药和雾化药,另外要我自己在药店购买孟鲁司特钠,我们本来昨晚咳嗽有缓解,结果今天早上吃了孟鲁司特钠之后咳嗽有加重,孟鲁司特钠是治疗过敏性哮喘的,我们需要吃这个药吗? 另外,家里有三个孩子,最开始是姐姐感冒,然后家里很多人相继感冒,哥哥是最严重的,现在已经在医院住院,高烧+寻麻疹,诊断结果初步判定是肺部感染。 所以我现在比较担心,他的症状虽然没有哥哥严重,但是也有这么长时间了,一直到现在都没好反而干咳,是不是病情又加重的迹象?会不会有肺部感染的风险呢?

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10月12日 12:57
孙志文医生
您好,感谢您的咨询和信任,您的问题描述和图片我已仔细看过。因上午看诊很抱歉现在才回复您。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
10月12日 13:09
孙志文医生
您好,答复如下:

1 宝宝这1周的表现与呼吸道病毒感染有关。家里多人先后生病,说明这个病毒的毒力很强。现在病程已7天,顺利的话症状要持续好转了。前天晚上出现咳嗽,夜间明显,是有病情加重的迹象。目前发热,血化验无异常,医生肺部听诊无异常,若精神状态不错,至少说明无肺炎的依据,就放心很多。但接下来会不会出现肺炎是病原体和机体免疫状态做斗争的过程。

2 建议如下处理:

1)生理海盐水,每侧鼻孔2-3喷,每日3-5次。

2)通过湿度仪监测调整家庭湿度范围50-60%。

3)孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁;4mg规格) 一次4mg 晚睡前一次(磨碎后加入少量奶或辅食服用,而不是水),有助于抗鼻腔炎症,缓解鼻塞,服用至鼻塞消失后再3-5天。其治疗适应症不单单是哮喘,可以吃,今日咳嗽加重应该与其无关。

4)继续 吸入用布地奈德混悬液 (普米克令舒,2ml:1mg)1支 +吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)250ug 雾化吸入 早晚各一次 连续3-5天,甚至7天,至咳嗽基本消失。雾化后清洁面颊和口腔。

5)若3天后仍咳嗽不明显好转,或接下来出现发热,或咳嗽持续加重,就加用抗生素治疗,以降低病情持续加重的风险。建议:阿奇霉素干混悬剂(希舒美) 一次一包(100mg) 一天一次(可以与食物同服),不管效果如何一定要连续3天。

3 如果出现高热、精神萎靡、烦躁不安、咳嗽剧烈严重影响进食和睡眠、紫绀、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分、呼吸困难,需医院就诊。

有问题我们再沟通。

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孙志文医生
上面没有说到的药物均可以不用,不是用药越多就越好。
10月12日 15:22
第2次提问
谢谢孙医生的回复。孩子昨天在医院做了一次雾化,晚上做了一次雾化,今早做了一次雾化,一共三次。孩子原本是干咳无痰,现在明显的有痰音,鼻涕是白色粘稠状。胃口还可以,早上有正常大便,咳嗽好像有加重,不知道是因为做了雾化把痰稀释了所以咳嗽加重还是症状加重?咳几声过一会儿再咳几声那种,有点影响睡眠。
10月12日 18:26
孙志文医生
您好,很抱歉现在才回复您。答复如下:

1 现在咳嗽有痰与鼻腔分泌物倒流刺激咽喉也会有关,多海盐水喷鼻。

2 会担心是病情有加重。上面的处理建议不变,再观察。若确实咳嗽持续加重就把 阿奇霉素干混悬剂 吃上去。
10月13日 17:32
第3次提问
孙医生您好,孩子今天咳嗽好多了,流鼻涕我们就继续用生理盐水冲洗,是不是这就代表他在好转了呢?还想请问一下孟鲁司特钠要吃多久呢?雾化是做到他完全不咳嗽还是最多做7天呢?然后家里孩子多,这个季节我们需要多注意些什么更好的来预防感冒呢?
10月13日 19:07
孙志文医生
您好,答复如下:

是意味着有好转,继续按上面的建议用药观察。

孟鲁司特 服用至鼻塞消失后再3-5天。

雾化吸入可以用至不咳嗽。若雾化吸入治疗7天仍咳嗽需再反馈,看治疗是否要调整。

日常注意事项:大人小孩多肥皂水洗手;尽量少带孩子去人多的公共场所(若要去需戴好口罩)(家人有病要注意隔离,不要对着孩子咳嗽、打喷嚏(用手遮挡);居室要勤通风换气,家人不要在室内吸烟。大人从外面回来,要先洗手,洗脸,换衣服,再去接触宝宝。大人的口鼻部位,不要离宝宝太近,以免把自身携带的病原微生物传染给宝宝。还有一点就是孩子有病的时候不要乱用药。最好最可靠的提高免疫力的办法是:营养均衡,合理休息,适当运动,接种疫苗。

TA的问答

孙医生您好,宝宝3个月10天,混合喂养。大概十天前的晚上吃完奶吐了,当时那顿确实吃得有点多,吐过之后开始咳嗽,断断续续咳了一个小时左右,之后不咳了,安稳入睡。第二天开始,每顿奶后都会有点咳嗽,有时候睡觉也会咳嗽,能听到有痰。开始担心是吐奶呛奶造成的,但观察后发现体温一直正常,呼吸也没有加快,精神状态好,不哭闹,就是消化不好大便有些稀酸,奶量下降,除了咳嗽有痰,能感觉到鼻腔有鼻涕,但是出不来。 结合症状自己判断是感冒了,前几天晚上因为您休息了,就问了其他医生也说是感冒,现在每天给她拍痰,用少量生理盐水喷鼻子。目前已经十天了,感觉稍微减轻,但还是没有好的迹象。咳嗽不算频繁,主要在奶后咳嗽一阵子,吐不出来就咳得久一点,有点影响吃奶,吐出来就好了,有时睡觉也会咳醒,鼻子比较难清理,喷了点盐水,想用吸鼻器但宝宝比较抗拒。因为老大小时候就是感冒老不好,最后去检查说有鼻炎,所以比较担心老二也是这种情况。 就目前的情况,麻烦您给些建议,是否需要去医院进一步检查或者吃点药。因为考虑年龄小,我暂时没给她吃药,本来普通感冒我觉得也不需要吃药,但又有点担心会不会有鼻炎,咳嗽的也有点久。 谢谢。孙医生你好,胡立果从1号开始吃奥先之前三天效果特别明显,鼻涕和咳嗽都好了很多,到五号下午开始又咳嗽,晚上更是咳嗽的频繁。周六当地医院就诊让增加了雾化,到今天已经也再雾化三天了,但是就周六和周日两天效果不错,今天早上开始咳嗽,起床那一阵子咳嗽的做雾化都不好做,白天全天间歇咳嗽,这样的效果是不是奥先治疗不理想,是否需要换阿奇?到今天奥先已经吃了一周了,内舒拿也喷了半月有余,不过顺尔宁这一次没有吃,如果换阿奇今天晚上开始吃可以吗?因为早上已经吃过两包奥先了。医生听肺部还是没有问题,干咳为主,上传了视频,不会连续咳但是隔两三分钟一次。前天开始已经看不到鼻涕了。请问接下来如何治疗?孩子5岁2个月 患病时长:咳嗽已有一个月之久! 症状描述:10月份中旬至今一直有咳嗽,在家里做雾化后白天不咳,早起咳嗽。11月2号泡温泉,11月3号孩子喊喉咙疼,带去医院检查有发热37.6,第二天就不发热了,除了咳嗽无其他症状,也没有流鼻涕,白天咳嗽断断续续不多,晚上也不咳嗽,早起咳嗽吐出来黄绿色的痰,喉咙里很多痰音。 从3号至今阿奇霉素用药3天了,孩子的痰还是很多,吐出来黄色的脓痰。 医院检查:10月3日采手指血化验结果请查看。顺便帮我看看孩子贫血吗?谢谢! 用药情况:医生开了阿奇霉素(已吃三天)小儿肺热咳喘颗粒、易坦静、雾化。 请问孙医生,孩子是不是炎症还没有消下去呢?3号做检查医院医生听诊肺部正常,医生说如果三天阿奇霉素后还没有好就要去医院拍片查看,也许需要打针,实在不想要孩子打针,还从来没打过针呢!但是孩子咳嗽时间太久了,吃了三天的阿奇霉素喉咙里面还是很多很多的痰,咳嗽也仍然在咳! 孙医生,您好。我宝宝7个月,有一晚她睡觉蹬被有点受凉,开始咳嗽,已经咳嗽三天了,咳嗽时偶尔伴随吐奶,吐出来是白色粘稠奶液。已经连续两晚睡着了咳嗽然后吐奶的现象。不发烧,不流鼻涕,状态如常,就是咳嗽。还没有去医院,请问有什么解决办法吗?谢谢,期待回复。医生您好,距离上次问诊已经过去两个月,我们是一直有用海盐水和内舒拿喷鼻,奥先是用了两周,大概一个月前才开始服用顺尔宁。总体来说就是症状有所缓解,但是晚上还是偶尔打呼,呼吸声也还会有,着凉流鼻涕了会比较难好。白天也习惯了张着嘴。 我今天再翻看您当时的回复,才意识到我是否不应该停掉奥先。看您说至少两周我就只用了两周…… 现在的问题是,我应该继续用海盐水和内舒拿,这个明确,1.那口服药物服用上应该怎样? 2.有没有什么办法能改变孩子白天张嘴呼吸的习惯。晚上睡觉是否不趴睡会更好? 谢谢您。