10月20日 09:09
第1次提问
你好医生,上次向您咨询关于孩子鼻窦炎的问题,孩子用了您推荐的鼻洗乐每晚一次,文适喷鼻也是每天睡前一次,连续用了一个月,开始时能洗出非常多的粘鼻涕,到后期就是现在每天能洗出一长条粘鼻涕,不多,晚上也只是偶尔打呼噜,症状比之前好很多,但是粘鼻涕还是没有完完全全消失,请问鼻洗乐和文适还需要继续用吗?
10月20日 09:27
孙志文医生
您好,雨诗妈妈,感谢您的咨询和信任。答复如下:

1 上次问诊时考虑孩子除鼻炎+腺样体肥大症状反复外,会担心有细菌性鼻窦炎复发。

2 目前洗鼻+文适喷鼻后症状明显改善,说明治疗很有效。但仍能洗出粘鼻涕,考虑有细菌性鼻窦炎复发。目前症状不厉害,发热、咳嗽,可以不着急抗生素治疗。

3 建议如下处理:

1)继续 洗鼻 晚睡前一次+ 文适喷鼻 一侧鼻腔1喷 睡前喷鼻一次,再至少1月。

2)若2周后仍有白粘鼻涕,就需考虑加用抗生素治疗。建议 头孢地尼 100mg 一天2次 连续至少10-14天,剂量和疗程不要少了,不然容易病情反复和继发细菌耐药。

有问题我们再沟通。

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TA的问答

孙医生您好,宝宝3个月10天,混合喂养。大概十天前的晚上吃完奶吐了,当时那顿确实吃得有点多,吐过之后开始咳嗽,断断续续咳了一个小时左右,之后不咳了,安稳入睡。第二天开始,每顿奶后都会有点咳嗽,有时候睡觉也会咳嗽,能听到有痰。开始担心是吐奶呛奶造成的,但观察后发现体温一直正常,呼吸也没有加快,精神状态好,不哭闹,就是消化不好大便有些稀酸,奶量下降,除了咳嗽有痰,能感觉到鼻腔有鼻涕,但是出不来。 结合症状自己判断是感冒了,前几天晚上因为您休息了,就问了其他医生也说是感冒,现在每天给她拍痰,用少量生理盐水喷鼻子。目前已经十天了,感觉稍微减轻,但还是没有好的迹象。咳嗽不算频繁,主要在奶后咳嗽一阵子,吐不出来就咳得久一点,有点影响吃奶,吐出来就好了,有时睡觉也会咳醒,鼻子比较难清理,喷了点盐水,想用吸鼻器但宝宝比较抗拒。因为老大小时候就是感冒老不好,最后去检查说有鼻炎,所以比较担心老二也是这种情况。 就目前的情况,麻烦您给些建议,是否需要去医院进一步检查或者吃点药。因为考虑年龄小,我暂时没给她吃药,本来普通感冒我觉得也不需要吃药,但又有点担心会不会有鼻炎,咳嗽的也有点久。 谢谢。孙医生你好,胡立果从1号开始吃奥先之前三天效果特别明显,鼻涕和咳嗽都好了很多,到五号下午开始又咳嗽,晚上更是咳嗽的频繁。周六当地医院就诊让增加了雾化,到今天已经也再雾化三天了,但是就周六和周日两天效果不错,今天早上开始咳嗽,起床那一阵子咳嗽的做雾化都不好做,白天全天间歇咳嗽,这样的效果是不是奥先治疗不理想,是否需要换阿奇?到今天奥先已经吃了一周了,内舒拿也喷了半月有余,不过顺尔宁这一次没有吃,如果换阿奇今天晚上开始吃可以吗?因为早上已经吃过两包奥先了。医生听肺部还是没有问题,干咳为主,上传了视频,不会连续咳但是隔两三分钟一次。前天开始已经看不到鼻涕了。请问接下来如何治疗?孩子5岁2个月 患病时长:咳嗽已有一个月之久! 症状描述:10月份中旬至今一直有咳嗽,在家里做雾化后白天不咳,早起咳嗽。11月2号泡温泉,11月3号孩子喊喉咙疼,带去医院检查有发热37.6,第二天就不发热了,除了咳嗽无其他症状,也没有流鼻涕,白天咳嗽断断续续不多,晚上也不咳嗽,早起咳嗽吐出来黄绿色的痰,喉咙里很多痰音。 从3号至今阿奇霉素用药3天了,孩子的痰还是很多,吐出来黄色的脓痰。 医院检查:10月3日采手指血化验结果请查看。顺便帮我看看孩子贫血吗?谢谢! 用药情况:医生开了阿奇霉素(已吃三天)小儿肺热咳喘颗粒、易坦静、雾化。 请问孙医生,孩子是不是炎症还没有消下去呢?3号做检查医院医生听诊肺部正常,医生说如果三天阿奇霉素后还没有好就要去医院拍片查看,也许需要打针,实在不想要孩子打针,还从来没打过针呢!但是孩子咳嗽时间太久了,吃了三天的阿奇霉素喉咙里面还是很多很多的痰,咳嗽也仍然在咳! 孙医生,您好。我宝宝7个月,有一晚她睡觉蹬被有点受凉,开始咳嗽,已经咳嗽三天了,咳嗽时偶尔伴随吐奶,吐出来是白色粘稠奶液。已经连续两晚睡着了咳嗽然后吐奶的现象。不发烧,不流鼻涕,状态如常,就是咳嗽。还没有去医院,请问有什么解决办法吗?谢谢,期待回复。医生您好,距离上次问诊已经过去两个月,我们是一直有用海盐水和内舒拿喷鼻,奥先是用了两周,大概一个月前才开始服用顺尔宁。总体来说就是症状有所缓解,但是晚上还是偶尔打呼,呼吸声也还会有,着凉流鼻涕了会比较难好。白天也习惯了张着嘴。 我今天再翻看您当时的回复,才意识到我是否不应该停掉奥先。看您说至少两周我就只用了两周…… 现在的问题是,我应该继续用海盐水和内舒拿,这个明确,1.那口服药物服用上应该怎样? 2.有没有什么办法能改变孩子白天张嘴呼吸的习惯。晚上睡觉是否不趴睡会更好? 谢谢您。