2022年01月17日
第1次提问
聂医生,您好,我是确诊SLE快9年的患者,咨询几个问题,平时检查一般需要化验哪些项目?多长时间检查一次?之前我检查的补体C3一直偏低4.6、4.7、4.8左右,血肌酐也有一点偏低,其他指标基本正常起伏不大。用药是这样,激素和羟氯喹维持治疗。身体症状方面,腿沉、酸软、关节不利,容易累,每天走路也不多。身体这儿疼那儿疼的,能感觉到身体不好了。请问:现在狼疮病稳定吗?怎么算稳定了?有没有办法提高补体?饮食运动方面有建议吗?另,聂医生,我有加你微信好友——爱美食的聂医生,套一下近乎
2022年01月17日
聂顺利医生
1,红斑狼疮病友,如果没有明显复发的症状、体征,则通常只需要每3到6个月复查一次即可;

复查项目通常包括:血常规、血沉、补体、肝肾功能、尿常规(如果有尿蛋白,还需要做24小时尿蛋白定量);

2,补体数值不追求正常化。只要补体数值跟前面比较起来是没有显著下降即可。重点关注补体C3;

3,血肌酐数值偏低,通常是因为吃激素后出现肌肉萎缩,导致肌酐产生的少而导致。

这说明你需要多多锻炼身体,包括有氧跑步,游泳,还要做力量训练。

4,腿沉、酸软、关节不利,容易累,每天走路也不多。身体这儿疼那儿疼的,能感觉到身体不好了-----这要综合判断。(见补充)
聂顺利医生
如何看待“腿沉、酸软、关节不利,容易累,每天走路也不多。身体这儿疼那儿疼的,能感觉到身体不好了。”

对于狼疮病友来说,有三个可能性:

1,红斑狼疮的轻度活动。这点看看是否有皮疹,有显著脱发,口腔溃疡等,以及做血常规、补体、血沉的前后对比。看是否有狼疮活动。

2,继发性的皮质醇功能不全。这是因为长期吃激素导致。

3,激素所致的肌肉萎缩。实际上,你的血肌酐偏低,肢体乏力已经明确有肌肉萎缩。

2022年01月17日
聂顺利医生
1,对于长期吃激素,导致的皮质醇功能不全;

建议调整吃激素的剂量、时间。通常每天1颗泼尼松,或者1.5颗泼尼松即可。

每天早上8点左右口服泼尼松。

同时积极锻炼身体(这对逆转肌肉萎缩也有益),积极享受性生活等。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。