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正在忙。大概3小时内给你回复。别急着追问。

不好医生，因为在忙病人的事情，所以耽误了下时间。

首先，过敏性紫癜这个疾病其实并不是过敏性疾病。这是一个历史性的错误所致。所以，查IgE是没意义的。也不需要回避任何食物，药物。因为压根就不是过敏所致，回避这些没有帮助。

孩子的IgE的确稍高了点。但这跟过敏性紫癜无关。很多孩子会有IgE高。有些IgE相当高的原因是有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎所致。

对于过敏性紫癜，大多数孩子是可自愈的，不需要任何药物，是的，是不需要任何药物来治疗。

只有很少数的孩子因为有显著的肾损伤而需要使用激素，或者其他药物。

（未完待续，别追问）

实际上，我对过敏性紫癜的诊断还持有疑问。

诊断过敏性紫癜的要点是临床症状，而不是化验单。化验的主要目的用来排除其他疾病，而不是用来确诊；

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura,HSP）也叫「IgA血管炎」----即IgAV；


一，年轻人，尤其是10岁前的人罹患IgAV

该病主要在3岁-15岁间儿童发病；4-7岁是一个高峰年龄段。儿童「年发病率」约10万之10～26；但在高峰年龄段的「年发病率」可到10万之70；而成人的「年发病率」约为10万之5。

有意思的是：男孩比女孩更容易得IgA血管炎。男女比约为1.2:1～1.8:1 ；其原因不明。


二，IgAV的经典4联征：

1，皮肤可触性紫癜：通常首发表现为红斑、斑疹或荨麻疹风团。风团一般在24小时内融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触性紫癜。所谓可触及，指的是手触摸紫癜处皮肤感觉到皮肤水肿、质地跟正常皮肤不一样。皮疹通常成群出现，呈对称分布，主要位于重力/压力依赖区，如下肢。

2，关节炎/关节痛：常为一过性或游走性，常为少关节型(1-4个关节)和非变形性。常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，较少累及上肢(肘、腕和手)；存在显著的关节周围肿胀和压痛，但无关节积液、红斑或发热。患者可有明显疼痛和活动受限。


3，腹痛：从轻微(恶心、呕吐、腹痛和短暂的麻痹性肠梗阻)到较严重(消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔)。多达56%的患者可见大便潜血试验阳性，但罕见消化道大量出血。

4，肾脏病：常见的表现为血尿伴或不伴红细胞管型以及轻度蛋白尿或无蛋白尿。少数患者存在肾病范围蛋白尿、血清肌酐升高。

通常最先有皮肤改变，但也有先出现腹痛者。

三，病程的长短、变化特征来诊断

需注意，约20%的成年人、40%的儿童有发热。目前已知约1/3的IgAV病人2周左右缓解，约1/3是1个月左右缓解，剩下的多数8周内缓解。而只有不到5%病人的病程超8周。成人的病程通常更长。

约10%的病人有复发；但大多数只有一次复发。多次复发的少见。如有多次的单纯皮肤复发，应该考虑为其他疾病，而并非IgAV（详细见后叙鉴别诊断）。

四，诊断IgAV的要点：

1，是否为高发年龄段，如果不是20岁内，应该靠皮肤活检来诊断IgAV， 否则容易误诊。

2，绝大多数IgAV病人会有「皮肤+其他脏器」表现。虽然病程初期可能相当部分病人只有皮肤改变。对于自始至终只有皮肤改变的病人，应该要考虑其他病变可能。而不是断定IgAV。所谓的「单纯皮肤型过敏性紫癜」是很值得怀疑的！

3，抓住可触及性紫癜这一特征（具体见上述）

总结：

1，建议把孩子起病初的皮肤照片+现在的皮肤照片，发给我。最好有皮疹的整体照+局部靠近的细节照；

2，仔细描述下孩子的起病时的症状，已经疾病的演变过程。

3，诊断过敏性紫癜还是看症状，体征。只有症状体征符合了，才足够支持过敏性紫癜的诊断。

4，过敏性紫癜并不是过敏性疾病。大多数过敏性紫癜是不需要治疗的，它会自愈。虽然此后可能会有病情的反复，但也不需要治疗，还是会自己好。

只有少数过敏性紫癜病友需要治疗。这主要看症状的严重度，尤其是肾损伤的情况。

5，因为不是过敏性疾病，所以不需要回避任何食物。也不需要吃任何抗过敏的药物。

可以补充信息，以及追问了。

就皮疹的表现来看，以及你描述的症状，我认为过敏性紫癜的诊断基本不成立。

首先，皮疹就不是“可触及紫癜”，其次没有肢体的肿胀疼痛等，而且其腹痛完全可能是其他原因所致。

我倾向于可能是某个病毒感染引发的。引发了皮疹等问题。

这不需要治疗。因为它更是完全可自愈的。虽然皮疹可能会持续较久，或者反复。但这对身体没有什么危害，不用担心。