2022年01月20日
第1次提问
贾医生你好,我是21年9月21日查甲功能是发现,TSH6.2uIU/ml,其他的都正常。医生就给我开了优甲乐50。一天一次一片,吃了一个月让我复查2.49,其他的还是正常还查了甲状腺的彩超也说没有异常,说不用吃了,过两个月复查就变成这样了。请问我这已经是甲减了吗?还有可能治愈吗?我有白癜风和多囊卵巢综合症这些都需要服用激素药,我很怕这些药放在一起有很大的副作用。

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贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问,信息资料已仔细看过,正编辑信息回复,请稍等。您不用追问,避免浪费咨询机会
2022年01月20日
贾睿博医生
您在去年9月份甲功促甲状腺素TSH6.2,余项正常,曾服用优甲乐治疗。停药2月后复查甲功促甲状腺素TSH12.62,考虑亚临床甲状腺功能减退症。甲减(包括亚临床甲减)最常见病因为自身免疫性甲状腺炎。建议进一步化验抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。甲功游离甲状腺素略高于参考范围上限,而总甲状腺素T4正常,TSH高,考虑游离甲状腺素偏高实验室化验偏差可能性大。结合既往甲功情况,您属于亚临床甲减。甲减则甲功会表现为总甲状腺素和(或)游离甲状腺素低于参考范围下限,同时促甲状腺素TSH升高。属于永久性还是一过性需要治疗着观察,目前来看需要继续服用左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗。建议优甲乐50ug(1片)每日一次空腹,早餐前1小时口服,至少与早餐间隔半小时以上,1月后复查甲功三项(FT3 FT4 TSH)+甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。

甲减的原因是因为患者体内的甲状腺激素不足以满足人体的正常需要,所以需要补充。甲状腺激素的补充以补充左旋甲状腺激素最好,常用的有优甲乐、雷替斯、加衡等。优甲乐其实就是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4),从分子结构上来讲,跟人体自身合成的甲状腺素相同,作用几乎一样。所以如果量适合的话,没有什么副作用的。人们常说的“激素”指的是人工合成糖皮质激素,包括强的松、地塞米松、氢化考的松等。长期大剂量应用,确实会引起消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等副作用。甲减患者服用的甲状腺素和人们常说的“激素”完全不同,此激素非彼“激素”,大可不必顾虑。

不清楚您白癜风和多囊卵巢综合征都在服用哪些激素药?
2022年01月21日
第2次提问
医生请问一下,这是不是可以判断为萎缩性甲状腺炎,这个是不是要终身服药。我之前吃了三个月的达英35,停了一个月复查六项正常,如果吃优甲乐保持六项正常是不是多囊就好了,这两个病会不会直接影响我不能怀孕。

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贾睿博医生
01:44
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2022年01月21日
第3次提问
也就是说双叶甲状腺缩小也不一定会有抗体增加的情况对吧!但是这种情况也需要注意,有可能以后会出现抗体增加的情况。我目前这种情况已经是不可逆的吗?有什么饮食上的注意吗?多谢医生的解答,刚开始发现这么严重,心里有点焦虑。
2022年01月21日
贾睿博医生
不客气

萎缩性甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎一种,要查抗体。甲功服用优甲乐控制,定期复查,根据甲功结果来调整优甲乐剂量,不可逆可能性大,但目前无法下定论,需要观察。您需要更多关注的是您多囊卵巢综合征。从基本信息来看,70kg女性至少也是超重甚至肥胖的。饮食没有特殊,但需要控制饮食,多运动,控制体重。多囊卵巢综合征多伴胰岛素抵抗,控制体重,减重可以改善胰岛素抵抗。这方面建议做口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放水平测定进一步评估有无糖代谢异常及胰岛素抵抗、高胰岛素血症。多囊卵巢综合征无法治愈,不同阶段治疗目标不同。生活方式干预是基础,控制体重很关键。也不用过于担心。

希望我的解答可以帮助到您。祝您健康!