您好,感谢信任。提供的病史和影像报告已仔细阅读。抱歉让您久等了。
7mm的结节,必须在薄层CT(一般是1mm一层)的肺窗上观察细节,这种薄层影像一般有几百张,胶片分辨率太大,是没办法观察小结节的。何况您提供的层面都不是结节所在层面,所以,只能先根据影像的报告初步解答。
根据报告的描述,是肺部多发的结节,有微小结节,有小结节。我们临床上,把小于5mm的结节称为微小结节,6-10mm的称为小结节。再根据结节密度,是否能掩盖结节下面的肺纹理,分为毛玻璃结节(密度低,不能遮盖肺纹理,如果密度低且均匀,全部不能遮盖,则属于纯毛玻璃,如果密度不均匀,部分密度高部分密度低,造成部分遮盖,则为混合毛玻璃)和实性结节(密度高,肺纹理被全部遮盖)。这份报告上描述的结节,是微小、小的结节,其中有一些是毛玻璃结节,另一些应该是实性结节。其中最大的是7mm的毛玻璃结节。而对于这种肺内多发的结节的情况,我们原则上都是根据每个结节的特征,每个都单独分析处理。所以,我们可以根据以上情况,先初步分析。
一般来说,小于5mm的微小结节,恶性概率小于1%,而其中,微小的毛玻璃结节有可能是癌前病变,而实性结节一般是炎性增殖灶,越小的结节,密度越高恶性概率越低。所以,您肺内这些微小的结节,不管是毛玻璃结节还是实性结节,都是低危结节,这种结节理论上都会长期稳定,另外是第一次发现的话,这种结节还有一定概率会吸收消失。所以不予处理,临床上就随访观察,一般建议1年复查1次胸部薄层CT即可。
这里最主要的是这个7mm的毛玻璃结节,这种7mm毛玻璃结节如果随访过程中不吸收,确实有一定概率是原位癌甚至微浸润癌(分别属于癌前病变和早早癌),但是,这种即使是这两种情况,也对身体没有危害,因为他们不会转移和侵袭,一般会长期稳定数年至数十年,甚至终身不变。如果这个毛玻璃密度非常低,非常淡,那危险度更低,而相对危险的特征是空泡征、密度大于-600,血管穿过弯曲、血管集束、毛刺等(一般7mm结节不太会有很高危的特征,因为还是比较小)。没有看到影像的情况下,个人建议,可以考虑先把他当炎症处理一下,比如吃2周可乐必妥,然后间隔3个月复查下胸部薄层CT,看看能不能吸收。即使不吸收,只要这个结节没有太多高危特征,也完全可以继续随访观察。一般6个月复查1次。另外,这种病灶万一以后需要手术切除,也是切了就能痊愈,一般不会复发转移的。
所以,整体上,这份CT上没有特别要紧的事,这些结节都可以随访观察。7mm这个可以考虑抗感染治疗后复查(2周可乐必妥,再3个月复查足够,不要缩短复查时间,因为如果是炎症,需要给它充分的吸收时间,而如果是癌前病变或早早癌,3个月是不会变化增大的,不会耽误病情)。到时候找个可以提供DICOM的医院复查,不提供影像患者怎么去其他医院就诊呢?大部分医院现在都是有这个服务的。
生活方式上,没有特殊禁忌。这些结节的病因不明确的,所以除了随访,也没有特别可以注意的地方。避免接触有毒有害气体、烟雾粉尘、保暖避免
受凉、规律作息可能有帮助。
以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。