炎症控制后选用的降尿酸药物还需要您完善相关的检查:血肌酐,泌尿系B超,心电图,心彩超。因为每种药有不同的潜在的副作用,常用的药物包括苯溴马隆,别嘌醇和非布司他。苯溴马隆的禁忌症主要是肾功能不全和泌尿系结石。而非布司他主要禁用于有严重心脏疾病的患者。别嘌醇最容易出现的不良反应是严重过敏。如果苯溴马隆和非布司他都有禁忌症,而需要选用别嘌醇的话,还需要再做一个HLA5801的基因,阴性才可以选用别嘌醇,否则有出现严重过敏的可能。如果血肌酐和泌尿系B超没有问题,建议选用最安全的苯溴马隆。
以下几种情况建议长期服用降尿酸药物:血尿酸超过540,或痛风发作一年>1次以上,或有泌尿系尿酸性结石以及痛风其他并发症。如有心血管高危因素如高血压,糖尿病,则血尿酸长期>480也建议服用降尿酸药物。普通痛风患者建议尿酸控制在360以下,如果合并尿酸性肾病,痛风石或其他并发症,则控制在300以下
痛风患者的饮食要注意:一,多饮水,保证每天饮水量在2000甚至3000毫升以上,这样有助于促进尿酸的排泄。二, 限制嘌呤的摄入,尤其是要禁止或者避免高嘌呤饮食,如动物内脏(脑、肝、肾等),鱼虾类如淡水鱼和大部分海鱼、龙虾、贝壳类;浓肉汤,浓鱼汤,海鲜火锅汤,豆制品等等。多吃蔬菜和口味清淡的水果,肉类尽可能选择白肉(鸡鸭肉等),少吃红肉(牛、羊等)三, 痛风的病人大多合并高血压,高血糖,高血脂,因此要限盐限脂,甚至要注意合并糖尿病的病人要糖尿病饮食。四,痛风的病人要绝对禁酒,酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用 。痛风缓解后平时还要坚持适当运动,但不能突然运动量过大,需要缓慢增加运动量,预防痛风突然再发。运动项目避免选择过度剧烈的运动,如快跑、足球、篮球、登山、长途远行、马拉松等剧烈运动项目,还有长时间俯卧撑、腹肌训练、背部训练和体育器械等肌肉训练的器械运动都不适合痛风患者。可选择时间限制的慢步走、快走、匀速慢跑、原地节奏跑、健身广播操、健美操、体操、跳舞、踢毽子、游泳,非对抗性的打乒乓球、篮球、羽毛球等,运动时注意鞋的选择,不要选择过紧的鞋。另外要控制体重,BMI指数(体重/身高平方)尽可能保持在理想范围 (18.5-23.9)。