2022年01月18日
第1次提问
医生,对于老年人胆管细胞癌的治疗,除了化疗外还有其他办法吗?目前病人指数都较低。饮食也不好。
2022年01月18日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑患者的诊断为:胆管细胞癌

首先,如果检查明确为胆管细胞癌,在心肺功能及身体条件能够耐受的前提下,首选的治疗方式是手术治疗。因为,目前来说,手术是唯一可能治愈肿瘤的治疗方式。
因此,建议先积极评估肿瘤的可切除性,以及患者身体能否耐受手术治疗。

其次,如果有明确的手术禁忌,比如肿瘤无法根治切除或心肺功能无法耐受,那么考虑其他治疗方式。对胆管细胞癌,目前一线的药物治疗方式是全身化疗全身化疗,对胆管细胞癌的有效率在30%左右。值得一提的是,全身化疗需要通过穿刺活检等病理明确为胆管细胞癌以后才能应用。

最后,对于胆管细胞癌其他的治疗方式有放疗、免疫治疗、介入治疗等也可以根据具体情况来应用。放疗针对肿瘤侵犯血管或有癌栓的情况。免疫治疗一般是指近几年兴起的PD1或PDL1治疗,可能对于胆管癌的治疗有帮助。而介入治疗可以通过血管栓塞或局部注射药物起到控制肿瘤的目的。具体这些治疗方案是否能够应用,需要相关专科的医生来进行仔细评估。如果上述治疗方案的疗效较好,后续可能还有手术根治切除的机会。

此外,目前患者饮食欠佳,可以少量多餐,适当补充蛋白质,如果全身营养情况明显不良,可以输注白蛋白、补液等治疗来维持。

希望我的回答对你有帮助。
2022年01月18日
第2次提问
目前病人体质做不了化疗与放疗,吃不下食物,可有办法医治。
周东锴医生
如饮食欠佳,建议先静脉补充营养调整改善全身的营养状况,如一般情况能有所改善,再考虑进一步用药控制肿瘤治疗。
第3次提问
有何药物可用?效果如何,用药需多久?
2022年01月18日
周东锴医生
目前主要是维持营养的一些药物,比如白蛋白、氨基酸、脂肪乳、糖类等建议进行应用,后续如果状态有所改善,可以考虑应用比较温和的化疗方案进行抗肿瘤治疗。具体化疗方案建议咨询下肿瘤内科的专家。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: