1月19日 21:25
第1次提问
乙肝孕妇生产必须在特定医院吗
李承博医生
不是,乙肝感染者不需要去单独的医院进行分娩。
目前有资质的县区级以上的医院都有乙肝阻断药药物,都可以接诊乙肝孕妇。
00:33
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李承博医生
00:10
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李承博医生
说一下怀孕期间的一般建议。①乙肝DNA数量越高,母婴传播风险越大。怀孕期间每三个月化验肝功能和乙肝DNA,如果怀孕24周时化验的乙肝DNA超过2乘以十的五次方 IU/ml,或者乙肝表面抗原数值大于10000 IU/ml,则建议从怀孕24周时开始口服替比夫定片或者替诺福韦(选择替诺福韦需要注意肾功,尿常规,选择替比夫定需要注意一部分人肌酶升高出现肌肉酸痛)抗病毒,减少母婴传播。这两种药物都属于妊娠B类,比较安全,目前研究未发现用药孕妇生的孩子与不用药的相比在婴儿出生畸形率和生长发育方面有何差别,目前国外指南建议首选替诺福韦,但替比夫定上市时间比较早,尤其在我国孕妇中应用也很广泛,安全性也很高。②对于单纯为了预防母婴阻断而用药的孕妇,用药期间建议每4周化验一次肝功和乙肝DNA,产后即可停药。停药后每三个月复查肝功能,乙肝DNA和肝胆脾彩超,一部分人停药后会出现肝炎活动,需要再次治疗。③孩子出生后尽快注射一针乙肝疫苗,一针乙肝免疫球蛋白。出生一个月和六个月后分别注射第二针和第三针乙肝疫苗,出生后9-15个月时给孩子抽血化验乙肝五项,评估是否成功阻断。如果孩子的乙肝表面抗原阴性,乙肝表面抗体大于100mIU/ml,则说明母婴阻断成功,且对乙肝有较强的免疫力。④对于高乙肝DNA的孕妇,如果孕期不预防用抗病毒药,只在婴儿出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的话,母婴传播率5%-15%,而预防组,母婴传播率不到1%。⑤分娩方式与母婴传播风险没有确切关系。由产科医生根据产科指征决定分娩方式,也就是说没必要特意选择剖宫产;新生儿处理也会由专业的产科医护人员进行:新生儿出生后立即移至复苏台,离开母血污染的环境;彻底清除体表的血液、粘液和羊水;处理脐带前,需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物,按操作规程安全断脐。⑥如果应用替诺福韦,即使产后不停药物,因为乳汁中的药物宝宝没法吸收,所以仍然可以母乳喂养。⑦乙肝表面抗体阳性一般可持续12年左右,平时生活中应避免让孩子接触到您的血液,避免共用牙刷剃须刀注射器。一起吃饭,拥抱,共用卫生间等不会传染。可以每3-5年带孩子检测乙肝五项,如果乙肝表面抗体低于100,可以加强免疫一针乙肝疫苗。
1月19日 21:30
第2次提问
现在是怀孕25周 因为一直是在传染病医院做的检查这些现在就是回老家可以吗
1月19日 21:36
第3次提问
三十五周上面打错了。。
李承博医生
可以的
00:33
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1月19日 21:41
李承博医生
00:40
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李承博医生
00:15
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1月19日 21:49
李承博医生
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TA的问答

在广州,因为非洲大蜗牛有害,前几天用树枝去捅非洲大蜗牛,粘液不小心溅到嘴唇上了,没有咽口水,立马用自来水清洗了4到5次,担心会不会感染寄生虫或者脑膜炎,需要怎么检查,目前在备孕一、症状 1. 尿道口轻微红肿,偶有轻微隐痛,右侧睾丸偶有隐痛,无分泌物无异味。尿常规有尿潜血 2. 颈部皮炎,持续超过两个月 3. 结膜炎,持续超过两个月 4. 咽炎 二、检查报告 1. 血液检查肝肾功能正常,B超检查肾脏、输尿管、膀胱未见明显异常 2. 尿常规:尿潜血1+、粘液丝、尿蛋白 3. 两个多月前解脲支原体阳性,盐酸多西环素治疗后近期复查为阴 4. 淋病、衣原体、HPV37型检测均为阴性(高危行为后一个月检测结果) 5. 检查传染病四项:艾滋、梅毒、乙肝、丙肝均为阴性(高危行为后12周检测结果) 6. 过敏原全套:无过敏 7. 风湿免疫及血沉总体正常,总补体活性CH50偏高、高敏C反应蛋白偏高 三、用药历史 1. 艾滋阻断药按疗程服用28天,目前已停药超过两个月 2. 盐酸多西环素治疗支原体感染(20天),目前停药6周以上 3. 内服西替利秦、依巴斯汀抗过敏药物,外用艾洛松、夫西地酸治疗皮疹 四、需求及补充 1. 怀疑有感染病灶引发的各类炎症,请医生提供诊断 2. 有颈椎病史低烧持续五天,前三天除了发烧无症状,第四天开始有一点流鼻涕和咳嗽(症状非常轻),第五天我儿子开始猛打喷嚏,我依然每天下午和晚上起烧,基本每天都是37.2-37.3(腋下),没有高烧情况,第五天下午也就是今天下午有37.1的时候(腋下),有点好转。 第1天:傍晚发烧,非常疲惫,浑身酸痛,吃了退烧药 第2天:下午2点多开始发烧,疲惫,浑身酸痛,心脏跳得厉害,不过温度依然是37.3左右,吃了对乙酰氨基酚和奥司他韦,过了两三个小时体温才下降,去了医院,测血,如下图,医生说细菌感染,开了阿奇霉素,因为我五年前测试,头孢过敏。 第3天: 上午吃了阿奇,上午精神不错,中午起烧37.2-37.3 第4天: 上午吃阿奇,999,感冒灵,同第3天,但有精神做饭了,发烧时心跳也没那么夸张了,依然还有点肌肉酸痛 第5天: (今天)上午吃了奥司他韦,阿奇,999感冒灵,推迟到下午2点开始起烧,发烧时心跳也没那么夸张了,今天没有肌肉酸痛症状描述:以前经常查出淋巴结肿大,但是看过风湿科,血液科,骨科,等等,没有查出来什么问题。 最近脖颈淋巴结肿大,全身感觉不舒服,胳膊肩膀腿经常疼痛。 患病时长:3年医生你好,我今年27岁,男,乙肝病毒携带者,无乙肝家族史。高中体检发现的,之后也没做过定期体检,没有吃过抗病毒的药。 今年1月份检查了一次,发现病毒DNA量有点高,医生说先观察一下。于是三个月后,就是本月,又检查了一次,发现病毒DNA量和肝纤维化均有发展,结果见下图的前4张,后5张图是1月份的结果,也供你参考。 症状方面,最近胃有点胀气,身体有点乏力,困。吃饭正常。 我想问的是:1.我这种情况属于什么程度,是否严重?2.建议吃药治疗吗,还是再观察看看?3.不吃药的话,我这种肝纤维化程度能逆转吗,吃药的话一定能逆转吗?4.如果治疗,选择什么治疗方案,吃什么药?5.生活习惯上需要注意什么,对病情影响大吗?