2022年01月17日
第1次提问
5年前孕期尿检潜血一个+,后自愈。得过妊娠糖尿病,目前糖化血红蛋白6.3。三个月前体检发现尿潜血2个+,后复查尿隐血1+。目前没有用药。平时有腰疼现象,我的家族中亲弟弟和两个堂姐都有过尿潜血,曾有一个表姐因尿毒症去世。门诊医生还让查了免疫,做了左肾静脉B超。相关检查结果见图。请问医生,我应该怎样治疗?

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薛昊医生
您好,您的问题已经收到,下面我会分析回复,需要一点时间,请您稍等,这一条信息不需要回复,以免浪费您的提问机会。
2022年01月17日
薛昊医生
您好,您描述的情况和检验结果我已经详细的看过。
1、从整体检验结果来看,尿红细胞升高的幅度比较轻微。正常人镜检红细胞不大于3/HP ,你的结果是3-4/HP。其他检验均未发现显著异常。肾静脉彩超报告显示,存在胡桃夹现象。而你提供的病史描述提示家族中有多人存在尿潜血的情况。总结以上情况,你的尿潜血可能有两方面的原因。
2、胡桃夹综合症。胡桃夹综合症会造成肾静脉回流不畅,肾静脉压力增高,从而导致出现血尿或者是镜下血尿。体型瘦长的人更容易出现。你的体重看起来也不大(52Kg),身材应该是比较瘦弱的。针对胡桃夹综合症的处理,一方面是提倡增加体重。体重增加之后,这种情况会有所改善。第二是针对比较严重的血尿情况,可以考虑进行手术处理。但是你的血尿情况很轻微,不需要进行手术处理。整体来讲,像你这种情况的胡桃夹综合症预后是非常好的,一般不会有什么不良结局,也不用担心。
2、考虑到你家族有多人有这种情况,所以也不能完全排除家族性的血尿。但是确诊起来相对比较麻烦,需要采集家族多人的血液进行基因检测,或者是通过肾穿刺明确相关的病理情况。结合到你本人,血尿的情况非常轻微,并且胡桃夹综合症的可能性居多,所以也没有太大的必要。
2022年01月17日
第2次提问
薛医生,我还有2个疑问 1.我身高153cm,体重52公斤,体型不算瘦弱型,这种情况也会出现胡桃夹综合征吗? 2.另外抗核抗体1:80颗粒性是否正常?我生孩子后左手关节有受凉疼痛、发僵的现象,不知道与抗核抗体结果有没有关联?
薛昊医生
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2022年01月17日
薛昊医生
1、身体瘦弱不是胡桃夹的病因,只是说更容易出现在身体瘦长的个体当中,算是一个容易发病的因素。客观检查的数据支持胡桃夹现象的诊断。在经过夹角前后,肾静脉内径1:3,过伸位1:4。
2、目前抗核抗体滴度比较低(多数正常范围为1:40,有的是1:100,不同实验室标准不同),正常人群也可以出现轻度升高。其他项目都正常的情况下,这个结果没有太大意义。观察随访就可以。你所描述的症状也不太典型,考虑和抗核抗体的情况没什么关联。
2022年01月17日
第3次提问
请问薛医生1.我应该多久复查一次? 2.需复查哪些项目? 3.尿潜血在什么范围内不需治疗?
薛昊医生
补充信息已经收到,请您稍等
2022年01月17日
薛昊医生
1、每月复查一次尿常规,如果长期如此比较稳定,可以3月/半年复查一次。
2、每半年复查一次肾功能。
3、对于胡桃夹综合症引起的血尿,出现反复的肉眼血尿、血尿量比较大、出现肾功能受损等情况,是需要进行干预的,可以考虑外科手术或者支架植入治疗。目前这种情况不需要特殊的处理。

TA的问答

症状及患病时长: 两年前体检查出尿蛋白、一个月之后复查尿蛋白好了。 三个月之前检查出慢性肾炎。医生给我开的药是雷公藤多苷片、益肾丸、清肾丸。至今还在服用。 这周在南京总院复查、复查后需要办理住院做肾穿刺、帮我办理住院的医生和我说、我可能是新冠感染引起的。 三周前因为拔牙、重度感冒发烧,一周左右好转。 前天又开始感冒头晕喉咙痛流鼻涕。不知道是风寒还是在医院被其他患者传染。 需要解答的问题:请问我现在可以吃感冒药吗?会不会加重对肾功能的影响。可以的话请问吃哪一种药症状及患病时长: 20天前练腹过头了一些,后来得知可能横纹肌溶解,所以今天早上去医院抽血检查 就医及用药情况: 无用药(最近也一直在健身) 需要解答的问题: 需要现在去医院进一步治疗吗?症状及患病时长: 泡沫尿,经久不散,甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有,喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少,早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周,以前没留意过。 就医及用药情况: 近期发现泡沫尿,经久不散,到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊,尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常,24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107(<0.14)和0.133(<0.15)。(为节省追问次数,具体检查结果追问时发,肝肾功能整体上也正常,糖耐量排除糖尿病) 需要解答的问题: 虽然三次24h定量都在区间内,但是我觉得和上限很接近,并且目前泡沫尿依然存在,很担心自己的症状与肾病有关系,因此前来咨询,我是否有肾病的隐患?去年十一月底感冒,随后咳嗽近两个月,中间吃过多次止咳药和中药,一月底开始吃一个月中成药调理身体,过年期间肉类也吃得很多,我想知道我的蛋白尿是否与这些有关?此外,还需要做哪些深入的检查?线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强,但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值,这种情况是否正常你,应该以何者症状及患病时长:入职体检 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 医生我的姐姐入职体检这样子是为什么啊?尿蛋白隐血红细胞全都有。症状及患病时长:今早发现血尿并带有丝状物,下午去贵州省人民医院检查一系列结果如图所示,包括血常规尿常规彩超等症状,本人有长期喝咖啡蛋白粉黑芝麻粉的习惯,个人感觉有些尿频,憋不住尿。连续两天健身运动量较大,其余状况正常。 就医及用药情况:一开始做了尿常规,发现血尿,给肾脏内科副主任医师查看后怀疑是肾结石,直接开单子去做了血常规,彩超等一系列检查,因为我下午三点才到医院,等检查结果出来门诊医生下班了,所以除尿常规之外的检查结果转到急诊外科,急诊医生拍了我的腰侧问我腰痛不痛,我说不痛,他看了一遍我的检查结果,外科医生认为没问题,只是年轻男性运动后生理性血尿。 需要解答的问题:今天上厕所六次,第一次早起上厕所丝状物血尿,第二三次大量喝水后均为无色或一点点淡褐色,第五次尿常规检查前我憋尿检查发现血尿,第六次彩超憋尿检查后血尿,第七次检查结束出医院吃完晚饭回家上厕所后颜色胃淡黄色,我到底是什么症状,是否还有必要明天再去泌尿外科门诊检查?