2022年01月17日
第1次提问
医生你好,我是一名有着10年腹型过敏性紫癜病史的25岁女性,第一次发病是在我15岁的时候,当时家里的医疗水平不是特别发达,导致肚子痛了一个多月,后面小腿脚背等处出现了出血点才得以确诊,中药➕激素治疗了一个月后出院回家,可以开始正常的学习生活了。从第一次发病到现在中间还有过几次复发的情况,最近的一次是在去年,2020年的11月30号左右,当时腹痛3天,疼的感觉和之前发病的痛感都是一样的,所以我去医院挂了血液科说明我的情况,医生结合消化内科的胃镜看到我胃里面胃壁上的那些出血点,所以给我确诊了,住院住了10天,后期愈合的很好,正常工作生活都没什么不舒服的。然后我在2022年1月13日晚间,因为吃的比较多,和家人聚会开心,喝酒多喝了几杯,14日上午胃不舒服呕吐不止去医院开了止吐的药和保护胃的药,回家后吃了两天,呕吐已经完全消失了,但是我发现,那种熟悉的痛感又来了,这次很轻微,不是特别疼,胃部但是也会像小针扎的一样不舒服,但是我不太想去住院了,因为我清楚的知道我这次只是发病初期,网上查阅了很多资料,也说是自限性疾病,14天后慢慢会好的,结合我之前几次发病的开始到最后痊愈的时间来看,大概就是这样

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2022年01月17日
聂顺利医生
我认为你的腹痛是“腹型过敏性紫癜”所致的可能性几乎是0;

通常来说,过敏性紫癜不容易发生在20岁以上人群。而且,单纯的腹痛而没有皮肤、肢体的症状就更少了。

“消化内科的胃镜看到我胃里面胃壁上的那些出血点”----就确诊是过敏性紫癜,这是非常儿戏的。导致胃壁疑似出血点的情况很多很多。没有其他表现,仅仅外观所见而没有病理活检看到血管壁的IgA沉积,就说是过敏性紫癜,这根本就是在胡扯。

你这就是喝酒的相关反应,这需要一个自我康复的过程。

我建议你不要喝酒。
2022年01月17日
第2次提问
感谢医生的回复,不过有几点我希望您能注意到:1.首次发病我的年龄是15岁,当时腹部疼痛了一个月有余,都是被当做胃病来进行诊治的,不给我确诊也是因为您所说的“肢体没有相关表现”; 2.消化道里的出血点并不是我这一次去做的胃镜,是上一次确诊住院的时候检查的,那时候我腹痛三天,和之前紫癜时的疼痛是一样的,我把之前的相关病史和医生进行说明,并特意强调,虽然肢体上没有相关血管沉积表现,是因为我就是后期严重后才会出现,并且腹部的疼痛并不会消失; 3.结合前几次的复发也是一样的症状,并不知道吃了什么喝了什么就会复发,平时吃的喝的也是这些东西,但是就偏偏复发的时候也吃,就不可以了,我也不是一个饮酒过量的人,只是结合这次的可能复发饮食,能想到的只有这一个原因。 图为随附的去年住院时的检查报告单。祝您身体健康。

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2022年01月17日
聂顺利医生
1,过敏性紫癜通常只有1到2次发作;很少数的有第3次发作,≥4次发作的可能性极少。

2,现在不好判断15岁时的结果。但你这次胃部所见完全不能作为确诊依据。因为这个十二指肠的表现并不是那么强的指向过敏性紫癜。何况你的临床表现完全跟过敏性紫癜不符。是完全不符。

你没有皮肤改变,没有肢体改变,仅仅这样的胃镜表现就说是过敏性紫癜,太儿戏。

实际上,20岁以后即便有皮疹,肢体肿痛等表现,我们还需要皮肤活检看到IgA沉积。因为这样典型表现都可能是其他疾病,何况你这完全不符的。

3,过敏性紫癜不会因为食物诱发。因为它根本就不是过敏性疾病。是的,过敏性紫癜并不是过敏性疾病,而是IgA血管炎。它的诱因并非食物,药物等过敏反应,而是感染等因素诱发的IgA蛋白沉积血管病的炎症性病变。

既往对过敏性紫癜的描述是错误的,把另一种过敏性血管炎疾病跟它混淆了。

4,腹痛的原因会有很多。而你这次显然就是喝酒后的反应性表现。戒酒才可以避免下次。当然,下次可能会有其他食物(细菌,或者病毒)、手卫生等等因素诱发腹痛。

你这腹痛的特征不突出,像是这类喝酒后的反应性的不适
2022年01月17日
第3次提问
好的,谢谢您,祝您生活愉快。
2022年01月17日
聂顺利医生
不用谢。

TA的问答

症状及患病时长:一个星期前发现手掌有红点,去医院做了抽血检查 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:想确定一下,检查报告结果有没有问题,症状及患病时长:2年 就医及用药情况:他克莫司(1mg)每天两片 甲泼尼龙(4mg)每天两片 缬沙坦(80mg)每天两片 硝苯地平控释片(30mg)每天一片 需要解答的问题: 病史: 2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病,期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始,尿蛋白开始增加疾病复发,最高一次到2.8g,于是加药他克莫司,一直反复控制不好,基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高,最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次,都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。 需要解答的问题: 最近在当地医院住院进行全面检查,把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗,您觉得依据充分不?2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案?症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。