2022年01月19日
第1次提问
朱主任,您好!我爷爷95岁,2018年就查出肾功能衰竭,当时肌酐219,这三年都没有吃药维持,最近检查结果如附件,症状: 贫血,脚痛,目前没有浮肿情况,头有点晕,胸前有点紧,医生说血压有点高(有时候150)本来血压一直不高的,生活可以自理,这个情况现在该如何治疗?这个算尿毒症吗?

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2022年01月19日
朱楠医生
您好,非常感谢您的信任!
根据肌酐计算肾小球滤过率,目前是13左右,考虑是慢性肾脏病5期,但是目前有慢阻肺急性加重,所以感染状态下也会导致肌酐升高。
现在主要的就是控制感染,改善贫血,看看脚痛是骨质疏松引起的还是痛风。如果血压高,之前没有,有可能是肾性高血压,老年人血压也不用控制的特别严格,如果目前没有什么头痛头晕的症状,血压在140-150/80-90也是可以接受的。
朱楠医生
慢性肾脏病5期已经是终末期了,但是不代表着立刻马上就要透析,因为他现在没有水肿,尿量正常,而且他现在有个急性加重的诱因,所以控制感染纠正贫血等对症为主。
2022年01月19日
第2次提问
非常感谢朱主任!分期是如何计算的呢?2018年12月肌酐219, 2021年1月肌酐269. 现在肌酐319,只是现在血红蛋白没有之前低,之前才70多. 我爷爷最近吃了些阿胶粉,这种情况可以吃吗?
2022年01月19日
朱楠医生
您好,根据肌酐计算出来的肾小球滤过率,评估肾功能,慢性肾脏病分5期,是根据肾小球滤过率分的。1期90-120,2期60-90,3期30-60,4期15-30,5期<15。
现在可能有个急性诱因。
如果是肾性贫血食补是补不上去的,还得用药,比如促红细胞生成素,还有补铁和叶酸。
阿胶这种不建议吃,可能会造成血钾升高,而且会有高磷的可能。
2022年01月20日
第3次提问
朱主任,您好!除了您开的补血的,针对肾衰竭的维持药物呢?平时饮食注意什么?谢谢!
2022年01月20日
朱楠医生
您好,降肌酐排毒的药物包括肾衰宁或者包醛氧淀粉,这两者选一种就行。改善肾脏微循环的药物比如贝前列素还有补充必需氨基酸的开同。您可以用医保卡在药店或者医院里配。我可以把处方给您。
朱楠医生
已根据你的情况重新开具处方
2022年01月20日
朱楠医生
降肌酐和毒素目前平台上没有,您可以药店看看。
平时饮食,可能要补充优质蛋白,吃精瘦肉,鸡蛋白,营养均衡。不要太咸,低嘌呤饮食,比如海鲜肉汤内脏等控制。
朱楠医生
心脏要排查除病变,因为TNI高,二聚体也高。

TA的问答

症状及患病时长:尿尿有异味,b超前列腺增大,尿液有很多泡沫 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:做过生化及相关检测,请帮忙看下是什么问题?还需要做什么检查,或者怎么治疗 症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,我45岁,最近一周发现尿液发红,今早用白纸沾惹一下,是粉红色,最近有一点腰疼,已有更年期症状,三个月未来月经,10月中旬体检尿常规,血常规都正常,请问需要做什么检查吗,谢谢症状及患病时长:除了腰部酸痛外,没有任何不适 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:是否能通过本次体检数据评估本人肾功能,是否需要服药症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 91岁老人长期慢性肾病,肌肝措指标由237半l月以内上升到了267。由于腰部苐一椎摔倒骨折卧床,目前不水肿,現用什么药可降低肌肝值?请教富有爱心和丰富经验的牛人主任症状及患病时长:我今年60,大概零几年的时候发现左肾鹿角状结石,期间做过两次体外碎石,10年左输尿管堵塞做过一次输尿管镜疏通手术。2021年9月、11月连续两次输尿管堵塞疏通手术,也是输尿管镜疏通。 上周五感觉左后腰疼然后中午感觉左下腹小腹痛,自行吃药头孢克肟和肾石通三天,好像略有好转。昨天去广州南方医院老年科检查,检查结果发给您。 就医及用药情况: 需要解答的问题: