2022年01月20日
第1次提问
家中老人(男,78岁)长期有高血压病史。之前长期按正常剂量服用尼群地平片,能较为有效控制血压。最近发现服用尼群地平片效果不佳(早晚各20mg),早起和晚上服药前血压能达到170-80(服药后会下降到140-80)。 这两天换成服用氨氯地平片(安内真),早上服用10mg,服药14小时内血压能控制在高压140-低压80,服药14小时后血压控制不住,达到高压190-低压100。 请问医生这种情况需要如何选择药物以及服药剂量呢
李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
李君医生
患者为老年患者,目前单独靠一种降压药物难以降,血压控制稳定。需要联合其他的降压药物。
我需要您再回答我几个问题。
1
患者身高体重是多少?
2
除了高血压还有其他疾病吗?比如糖尿病,高脂血症,慢性肾病
3
平时饮食有没有特别注意?平常有没有适当的活动?
4
有吸烟饮酒史吗?
2022年01月20日
第2次提问
1.身高163 体重50kg 2.除了高血压没有其他疾病 3.平时饮食较为清淡,每日有1小时左右步行 4.有少量饮酒,无吸烟
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
李君医生
建议加服替米沙坦,80毫克规格的,一天一次,一次一片,下午餐前服用。
沙坦类是一种ARB类的药物,作为一种降压药,可以作用于肾素血管紧张素醛固酮系统,能够有效降压,并且降压作用相对较强。该药物适用于中度高血压,对于血压较高的患者往往需要联合其他的药物进行治疗,经常联合的药物包括钙离子拮抗剂、利尿剂等,联合后降压效果会更好,并且副作用会小。该药物具有一定逆转心肌重构的作用,因此对于高血压性心脏病,缺血性心脏病或心肌病等可以采取该药物进行治疗,其可以延缓疾病的进展,有效改善患者预后。
2022年01月20日
第3次提问
加服是指替米沙坦和氨氯地平联合服用吗?还有如果服用后出现晚间血压控制不住的情况,是否可以再次服药呢
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
李君医生
我的意思就是早上服用氨氯地平,下午服用替米沙坦。
坚持一周,如果一周后,药物会达到最大降压效果,如果血压仍然高,还需要进一步调整降压方案。
一周内,如果血压有出现临时升高情况,可以临时服用一片硝苯地平片,这是短效降压药物,可以临时管控血压。

TA的问答

症状及患病时长: 高压正常,连续五天测量低压90以上 就医及用药情况: 外公就有高血压,妈妈长期以来体检高压偏高,低压90以上,吃马来酸依拉普利片控制,后做了肾上腺切除手术,血压正常了,医生让停止用药,因此没有在吃 最近一周来了云南,海拔2000米左右,不知道和这个有没有关系,这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好,有头晕的感觉,经常疲倦乏力,感觉四肢发软。 需要解答的问题: 高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况? 我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药? 在云南的这一个月是否可以少量运动,如户外跑步、登山等; 饮食上有什么建议和禁忌? 感谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.母亲检查脑(如图1)后服用降血脂药半个月,后查血(图2)发现肝脏指标变高,遂停药;总觉得心脏不舒服,又去做了心脏彩超、心电图、血常规(如图3、4、5、6); 2. 后一直服用女儿买的深海鱼油,服用两月有余,再次查血,如图(7、8、9),降血脂效果还是比较显著的;但低密度和总胆固醇仍然较高,遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀,但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差,醒醒睡睡,至凌晨1点开始失眠。 3,问:1、我这种情况是否最好服用他汀?如需服用,哪种他汀的副作用较少? 2,如服用的副作用较大,是否可以继续用深海鱼油替代?症状及患病时长:3月14号凌晨 突发胸痛,睡梦中痛醒,第一次痛10分钟左右自愈,过了1小时又开始胸痛,痛的手指抽筋,后来马上送医院急诊,地方医院配了3种药,在医院呆了一晚上基本恢复,3月15号去浙一医院检查了抽血,和心电图,医生初步诊断没有心梗,建议下次疼痛,再检查冠状动脉CAT 就医及用药情况:地方人民医院急诊当天有配药 1单硝酸异山梨酯片;2阿司匹林肠溶片;3阿托伐他汀钙片;4速效救心丸; 需要解答的问题:今天去浙一医院检查了心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白,医生初步判断没有心梗,那地方人民医院配的药目前有必要服用吗?症状及患病时长:经常感到发憋,前两天心脏及左背突发疼痛两三分钟 就医及用药情况:吃了丹参滴丸。做了心电图和心梗四项,都没事,还做了冠状动脉CTA。 需要解答的问题:冠状动脉CTA出来了,想咨询一下是什么情况症状及患病时长:因去医院做理疗发现血栓 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个血栓严重吗,要怎么处理