2022年2月2日 23:44
第1次提问
医生你好,本人男,27岁,85公斤。有多年糖尿病史,在两年前住院后使用门冬胰岛素+恩格列净治疗,因未注意饮食,血糖控制不佳,住院说分型不明确。 症状描述:在当天早上吃了放冰箱隔夜蛋糕后出现腹痛,随后症状加重,傍晚出现呕吐后去看急诊,医生抽血发现我酮体和血糖偏高,并且有炎症,在打消炎药和氯化钾并在医院治疗了两天。 医生,我想咨询一下,我的这种指标算是酮症酸中毒吗?除了当天有腹痛和呕吐后以前都没有症状,我这个酮体升高会不会是吃了恩格列净导致的? 用药情况:门冬胰岛素(三餐餐前),恩格列净(有时换达格列净),阿司匹林,立普妥,地尔硫卓

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2022年2月3日 06:54
洪靖医生
1)您好,非常感谢您的信任!祝您新年快乐。抱歉刚看到,不好意思叫您久等了。因为平台还有两次提问的机会,您想起什么就在这里问。别着急。
2)请问您的身高是多少?除了糖尿病,血脂高,还有什么其他的疾病吗?您家族中是否有糖尿病?
3)从提供的结果看很可能是糖尿病酮症酸中毒,但您没有提供血气分析的检查。请问您以前用这些药物的时候是否有过酮体升高呢?以前是否有过糖尿病酮症或者糖尿病酮症酸中毒酸中毒?
4)请问您用的是门冬胰岛素还是门冬胰岛素30?具体用量是多少?平日测的三餐前血糖和餐后2小时血糖是多少?有没有低血糖?
2022年2月3日 08:19
第2次提问
医生早上好,我的情况如下 1.身高167,没有其他疾病,我母亲有二型糖尿病 2.吃恩格列净后没有测过酮体,没有出现过酮症,当天医院没给我做血气分析。 3.门冬胰岛素,三餐的餐前打18个单位,血糖不稳定,有时吃饭多了会去到17左右,没试过低血糖,总体血糖控制不好,糖化11. 我想问下我现在这种情况用药有什么调整建议吗?谢谢医生
2022年2月3日 08:38
洪靖医生
不客气。1)您血糖的控制目标是空腹4.5到6,餐后两小时5到8mmol/l。糖化血红蛋白低于6%。
2)请您看一下营养门诊,请营养师指导饮食,按营养师的食谱进餐。待病情稳定后,每天争取有1小时左右的活动,如慢跑或快走等。
3)您呕吐腹痛好了吗?可以正常吃饭吗?尿酮体没有了吧?
4)门冬胰岛素三餐前打10个单位,甘精胰岛素睡前24单位。监测三餐前和三餐后2小时的血糖以及睡前的血糖。依血糖和饮食运动等情况调整胰岛素用量,小心低血糖。
2022年2月3日 08:55
第3次提问
尿酮没了,身体其他各项指标也恢复正常了,肠胃炎症状也没了。我想问下恩格列净以后还能继续吃吗,如果在家里测到羟丁酸偏高,可不可以自己在家里打胰岛素和吃氯化钾?
2022年2月3日 09:08
洪靖医生
1)抱歉胰岛素在这个平台没有,处方开不了。
2)建议您节后到医院做馒头餐试验,查空腹、吃馒头后1小时和2小时血糖、胰岛素和C肽水平再决定恩格列净是否继续使用。如果胰岛功能差不建议使用。如果在家里测到羟丁酸偏高,建议到医院进一步检查决定下一步治疗。胰岛素暂时停不了,氯化钾一般是短期使用。
3)请您注意饮食清淡,均衡,适量运动,将体重控制在理想的范围内。放松心情,减少压力,保证睡眠。每年全面体检。小心低血糖。
4)祝您健康快乐!
5)得空请到系统给我评价一下。
6)请关注我的公众号抗糖训练营,请关注我的视频号飞舞的无忧草。

TA的问答

症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:36岁女,168cm,55.5kg。去年初发现有比较典型的三多一少,买了强生血糖仪自测,当时空腹血糖很正常(4.6左右),就是餐后2小时血糖升高(最高8.8),今年开始发现空腹血糖也逐渐增高,自测空腹5.9,餐后2小时10.4左右,早上老是饿醒,人还在变瘦,下决心做了糖耐量测试和C肽,附件是结果,请您看一下是否有问题 因为我在2021年查出来有周期性的不明原因的白细胞增多且低烧(在月经来之前11-13天左右,会白细胞增多、中粒增多,但CRP正常,浑身酸痛像跑了长跑,吃抗生素无效,易感染,月经一来就好了),在血液科骨穿也做过,但一直查不出原因,只是发现白细胞增多期间血糖会比平时高,如果想办法降低血糖(比如改吃粗粮,减少碳水、增加蛋白质,饭后散步),浑身酸痛的问题就能好很多,易感染的问题也能好控制些,似乎这些和血糖有直接关系。 我一直肠胃不好,人比较瘦,去年11月体检又发现尿酮体(+),担心再下去会营养不良,想增肥,但又怕多吃会影响血糖,到白细胞高的周期会更加难受,求建议,糖耐量是在白细胞正常时做的症状及患病时长: 2014年开始甲减至今,十年了 就医及用药情况: 做检查即23年1月5日前优甲乐吃1+1/4片,一月6日开始至今优甲乐的吃法:周1至周5每天1片,周六周日每天吃1片半 需要解答的问题: 大夫好附图为最近的一次甲功检查B超和血项检查结果: 1优甲乐的吃法是否正确,该如何再调一下 2甲减导致免疫力低下,经常感冒,是否需要吃些补品补一下,最近在吃金水宝,是否有用 症状及患病时长:我母亲半月前因为脑梗住院查出糖尿病,平时有症状自己不承认,我们也不知道她到底哪里不舒服,这次住院出院以后一直头晕,咨询神经内科医生说应该看内分泌科 就医及用药情况:没有进行过糖尿病治疗 需要解答的问题: 这是昨天的化验结果,请问她这个糖尿病严重吗?需要怎样治疗?症状及患病时长:糖尿病史,疑似感染新冠,血糖升高 就医及用药情况:定期服用降糖药 打胰岛素 需要解答的问题:如何控制血糖,新冠护理有什么需要注意 症状及患病时长:血糖高、血脂高、肝功指标高 就医及用药情况:以往几年存在血脂高的情况,一年前地坛医院进行了肝囊肿手术,肝功指标一直有点不正常(大夫说与囊肿无关)半年检查发现空腹血糖7.1,胰岛素分泌正常。医生建议可以暂时不用服药,饮食及生活习惯调整。 需要解答的问题:大夫您好,我妈妈58岁,近期感染新冠病毒,至今14天左右。在山东家中检查空腹指血10,去医院检查,化验结果如下图。 想请问她目前情况推荐服用什么药物?血糖波动可能跟新冠病毒有关吗?为何半年变化这么大?肝功指标异常跟血糖血脂高有关吗? 平时需要注意呢?谢谢!