2022年04月08日
第1次提问
卢医生您好,再次向您问诊。 内膜息肉切除手术后,我于3月25日放置了曼月乐,放置时是月经第4天,也就是3月22日来的月经。今天已经是月经第18天,还是有出血,血色较黑,量也不多,小腹处总有以前来月经前那种隐隐作痛的不适感。请问这种情况正常吗?如果去医院复查曼月乐,是做什么检查呢? 另外安环大概一周后开始持续有乳房和乳头胀痛感,不知道是不是曼月乐孕激素影响乳房结节?(附以前的乳腺彩超)最近预约了一次乳腺彩超体检,同时还想做宫颈癌筛查,像我现在这种淋漓不尽,可以做妇科检查吗? 请卢医生再帮忙看看我最近一次的阴道彩超,内膜息肉是不是都没有了?子宫肌瘤需要处理吗? 问题有点多,请卢医生在百忙之中抽空回复。感谢感谢!

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2022年04月08日
卢玉霞医生
你好,非常感谢你的信任,我正在详细看你描述的情况,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2022年04月08日
卢玉霞医生
从你的描述来看,3月25号宫腔内放置曼月乐环放置曼月乐环之后,一直有暗红色的少量淋漓出血,还会有腹部下坠等不适的症状。首先放置曼月乐环后少量淋漓出血持续时间长是属于曼月乐环最常见的副作用,有的甚至还可能会出现淋漓出血,持续三个月甚至半年左右。另外放环后出现腹部隐隐作痛类似来月经的不适症状,也是属于一种刚上环后的正常反应,因为环在宫腔内也是属于一种异物,在放置环后宫腔内会出现一种排斥反应,从而诱发子宫收缩,所以就会出现腹部隐隐作痛的现象,随着逐渐适应这种症状就会缓解直到消失。建议在放环后第1次月经来潮后,到医院复查超声了解环位有没有出现下移等情况。
另外因为曼月乐环含有少量的孕激素,而孕激素会促进乳腺的腺泡发育,所以就可能会出现乳房的胀痛,随着逐渐适应,这种乳房胀痛的现象,也会逐渐缓解直到消失。
乳腺超声可以正常预约检查,而如果想做宫颈癌的TCT和HPV的筛查,建议最好等不再出血后再去做。
最后一次的超声检查,是在月经来潮的第四天做的超声检查,内膜4.4mm,比较薄,并且也没有不均质的稍高回声或者内膜过厚,所以目前没有发现有息肉复发。另外子宫肌瘤比较小,最大的不超过两厘米,同时没有影响到宫腔形态,因此这种小的肌瘤一般不会影响到月经,一般也不会导致出现身体的其他不适,所以暂时不做处理,定期复查就可以。
2022年04月09日
第2次提问
谢谢您卢医生耐心细致的回复。 1 请问如果一直淋漓不尽甚至几个月,会不会引起贫血?可不可以药物干预不再出血呢? 2我想近期接种宫颈癌4价疫苗,如果一直流血没法做宫颈癌筛查,那可以直接去接种疫苗吗? 3这次阴道彩超提示肌壁3个低回声光团,就是指子宫肌瘤是吧?那宫颈的多个无回声区直径3.5mm是指的什么呢?
2022年04月09日
卢玉霞医生
一般来说带曼月乐环因为含有少量的孕激素,通过每天释放少量孕激素来抑制内膜过度增生,所以会使月经量减少,而其出现的淋漓出血不干净的副作用,因为这种淋漓出血量比较少,一般不会导致出现贫血的现象,只是有可能因为长时间的淋漓出血可能会容易增加感染的机会。可以通过口服止血药物,必要的话可以配合口服短效避孕药或者是补充小剂量的雌激素来达到止血的目的。
如果一直有少量淋漓出血,做不成功TCT和HPV的检查,也是可以接种宫颈癌疫苗的,只是如果有HPV高危病毒的感染或者有宫颈异常的话,可能接种宫颈癌疫苗,其对宫颈癌的预防的效果会降低。
阴道彩超提示的肌壁低回声考虑子宫肌瘤的情况。而宫颈无回声暗区考虑是宫颈囊肿,也就是通常所说的宫颈纳囊,宫颈纳囊大部分是属于宫颈的生理性改变,主要是宫颈新生的鳞状上皮细胞覆盖宫颈腺体开口,而导致宫颈正常的腺体粘液不能被排出,从而形成的囊肿,另外也有可能是因为宫颈慢性炎症导致宫颈的腺体开口狭窄黏连堵塞造成的纳囊。这种情况不需要特殊处理,定期进行宫颈癌筛查就可以。
第3次提问
接种宫颈癌疫苗后,进行的宫颈癌筛查会不会不准确了呢? 谢谢您卢医生,祝您万事顺心。
2022年04月09日
卢玉霞医生
接送宫颈癌疫苗不影响宫颈癌筛查,一般在接种疗程完全接种结束后三个月就可以进行宫颈癌筛查。

TA的问答

症状及患病时长:卢医生,您好。我25岁,没有性生活,约5年前查出多囊卵巢综合征,因为没有怀孕需求,并且每三个月能来月经,所以吃了几个月达英35后就停药不再治疗了。并且通过生活方式的调整现在1~2个月能自己来月经。最近几次来月经时间是2月4日,3月3日和现在4月9日。 现在遇到的问题是,最近来月经经常会在月经第一天痛经非常严重,吃了布洛芬仍会感到小腹胀痛酸痛。并且阴道会流出很大的几块肉,完全流出后痛经也就缓解了。不是每次来月经都会出现这种情况,大概占一半。流出物的图片见上传的资料,其中一张是我带着手套用水冲了冲的图片。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:因为流出的肉特别大,又考虑到我有多囊卵巢综合征(已经很久没去复查过了,但去年体检的B超仍显示有多个卵泡),所以想请问卢医生,流出的这块肉可能是什么?可能是什么原因引起的?我应该怎么做?是否需要去医院进行进一步检查? 麻烦卢医生了。大夫,本人孕周11+1,最近感觉消化不良的问题比较明显,吃得很少还是不消化,是到总感觉有东西咽不下去,有时候反酸、烧心,可以吃点乳酸菌素片帮助消化吗?症状及患病时长:2.23药流流出孕囊。怀孕40天 就医及用药情况:一周二周三周复查hcg均为900多,后用米菲、吃了八盒降到600多 距离药流已经一个月了,最开始复查两次b超都是内膜不均匀,20天做了一次阴超有残留。 需要解答的问题:我一定要做宫腔镜吗。有没有可能催经治疗症状及患病时长:医生您好,我今年34岁,7年前顺产一个孩子,生育前后都一直痛经,经量多,经期5-7天,26天一个周,期近三年每次例假都有吃布洛芬。 就医及用药情况:曾经就医吃过短效口服避孕药,医生说治疗子宫内膜异位症,但是我对孕激素敏感,吃了副作用反应明显(呕吐,精神不佳,没有食欲),没有坚持。今年7月底上了曼月乐,9月份例假来肚子不痛,治疗效果明显,但是9月复查时曼月乐环下移,因此推过一次。今天再次复查,环又一次下移。本人不愿意取环,医生说可以再观察,如果没有不适可以暂时不取 需解答的问题:请问医生:1.在身体没有异样的情况下是否可以不取出? 2、我上网查询,环下移治疗效果不佳,且没有避孕效果,环悬在宫颈口,引起炎症,更容易被细菌感染,引起其他疾病,请问这些情况是否是真的呢? 3、请问还有其他治疗痛经的手段吗?我听说过地诺孕素专门针对子宫内膜异位症,请问,我是否可以吃呢? 附件上传了三张医院B超单,请您参考,谢谢!医生您好,我妈妈52岁了,之前就患有子宫肌瘤三四年了,月经量多而且月经期间持续时间长,来月经的时候肚子胀,腰痛。没有吃药治疗,然后今天去医院拍了个片子复查一下,那边医生说是要做手术,请问您能帮我妈妈看看这个片子,是不是必须要做手术,或者说还有什么其他治疗的方法吗?