2022年05月03日
第1次提问
医生您好我家宝宝现在1岁两个月,拉肚子10 天了,但是期间精神食欲都还不错就是尿液会比以前少,期间给他吃了金双歧还有小儿醒脾颗粒吃了蒙脱石散不管用,期间还给他补了锌

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2022年05月03日
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
因为现在还有需要马上处理工作(现在门诊),请您稍等,我一有时间马上回复您。
您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2022年05月03日
蒋琦医生
您好,不好意思,让您久等了。

1.宝宝前期考虑“病毒性腹泻”,目前处于恢复期。大便稀(如照片上可见),还需要考虑继发乳糖不耐受可能性。但请不要太担心,只要宝宝精神、尿量正常,就可以继续观察。

2.建议:
(1)宝宝饮食清淡易消化,避免高糖高脂肪食物。暂不要添加新的辅食,但也不建议过于严格忌口(以前已经吃的,而且耐受的食物可以继续,只要不是高糖高脂肪的就可以)。在腹泻恢复期胃肠功能恢复之前,宝宝消化能力弱,可能大便中会出现食物的残渣,只要宝宝整体状态良好,就没有关系。

(2)不知道宝宝现在还喝母乳吗?母乳可以继续,但如果腹泻时间长(超过2周),或者即使口服补液盐尿量还有减少趋势,建议改腹泻配方奶(无乳糖配方奶)。

(2)益生菌:急性病毒性肠炎早期可以吃布拉氏酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。但宝宝腹泻10天,就没有必要使用抗菌药了。

(3)宝宝大便次数多/稀,可能导致尿量减少。建议口服补液盐防治脱水。推荐低渗口服补液盐:多次、少量服用口服补液盐防治脱水。
如果宝宝尿量多,没有脱水,预防脱水可以按需喂(宝宝愿意喝多少就喝多少)。宝宝尿量较前减少,除了平时少量多次服用(比如间断口服30~50ml一次),每腹泻一次可以额外再多喝100~150mL。
口服补液盐III,可以一次一包泡250ml水,24小时后没有喝完也要废弃。
喝口服补液盐,不单单补充水分,还可以通过调整肠道渗透压缓解症状。

(4)蒙脱石散的作用机制理论上可以减少大便次数,改善性状,但没有高质量的循证证据支持。而且因为有的宝宝吃了会呕吐,所以不推荐。

(5)其他的一些所谓的助消化的,如小儿醒脾颗粒等均不建议使用。疗效不确切,还可能影响胃肠功能、肝功能。

(6) 大于6个月的宝宝可以补充锌剂可减轻疾病程度,缩短病程;如果宝宝吃了不吐,可以持续10天一疗程。您已经尝试,不知道吃了几天? 参考剂量: 20mg/d,10天一疗程。

3.如果宝宝体温正常,精神好,尿量正常,可以继续观察,万一宝宝出现发热,精神差,即使足量口服补液盐也发生尿量减少,建议到医院检查评估,查大便肠道病毒,如解粘液脓血便,建议查大便培养。
第2次提问
那我们现在这样,需要怎么治疗啊
2022年05月03日
蒋琦医生
您好
总结一下,现在的处理:
1.口服补液盐(推荐低渗口服补液盐),如博叶,一包泡250ml,少量多次服用。
2.可以补锌,20mg一天,使用10天。
3.如果不是母乳喂养,再观察3~5天,腹泻没有好转,就改腹泻配方奶。饮食避免高糖高脂肪食物。
蒋琦医生
其他药物不需要使用。
第3次提问
就是我现在还是吃现有的这些,炒面可以继续吃么。蒙脱石散需要吃么
2022年05月03日
蒋琦医生
您好
您说的炒面是自己吃还是宝宝吃。宝宝可以吃烂面。母乳喂养的话,您吃炒面没有关系(不要太油就可以)。
蒙脱石散不建议吃,本来就不推荐的。
宝宝目前只需要吃口服补液盐和锌剂,饮食注意一点就好。
蒋琦医生
如果我理解有误,您可以通过客服把您需要补充的内容再跟我说一下或者评价里面补充一点资料,我看到也会给您补充的。
2022年05月03日
蒋琦医生
您好
请不要太担心,宝宝目前除了尿量略微减少,精神状态、食欲都是良好的,肠道修复有个过程,有的宝宝恢复的快,有的宝宝恢复的慢,我们底线把握住,不要让宝宝出现精神差、尿量明显减少等脱水表现就好。也不要急于使用过多而复杂的药物,避免药物影响胃肠道的功能和恢复。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?