您好,不好意思,让您久等了。
1.宝宝前期考虑“病毒性腹泻”,目前处于恢复期。大便稀(如照片上可见),还需要考虑继发乳糖不耐受可能性。但请不要太担心,只要宝宝精神、尿量正常,就可以继续观察。
2.建议:
(1)宝宝饮食清淡易消化,避免高糖高脂肪食物。暂不要添加新的辅食,但也不建议过于严格忌口(以前已经吃的,而且耐受的食物可以继续,只要不是高糖高脂肪的就可以)。在腹泻恢复期胃肠功能恢复之前,宝宝消化能力弱,可能大便中会出现食物的残渣,只要宝宝整体状态良好,就没有关系。
(2)不知道宝宝现在还喝母乳吗?母乳可以继续,但如果腹泻时间长(超过2周),或者即使口服补液盐尿量还有减少趋势,建议改腹泻配方奶(无乳糖配方奶)。
(2)益生菌:急性病毒性肠炎早期可以吃布拉氏酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。但宝宝腹泻10天,就没有必要使用抗菌药了。
(3)宝宝大便次数多/稀,可能导致尿量减少。建议口服补液盐防治脱水。推荐低渗口服补液盐:多次、少量服用口服补液盐防治脱水。
如果宝宝尿量多,没有脱水,预防脱水可以按需喂(宝宝愿意喝多少就喝多少)。宝宝尿量较前减少,除了平时少量多次服用(比如间断口服30~50ml一次),每腹泻一次可以额外再多喝100~150mL。
口服补液盐III,可以一次一包泡250ml水,24小时后没有喝完也要废弃。
喝口服补液盐,不单单补充水分,还可以通过调整肠道渗透压缓解症状。
(4)蒙脱石散的作用机制理论上可以减少大便次数,改善性状,但没有高质量的循证证据支持。而且因为有的宝宝吃了会呕吐,所以不推荐。
(5)其他的一些所谓的助消化的,如小儿醒脾颗粒等均不建议使用。疗效不确切,还可能影响胃肠功能、肝功能。
(6) 大于6个月的宝宝可以补充锌剂可减轻疾病程度,缩短病程;如果宝宝吃了不吐,可以持续10天一疗程。您已经尝试,不知道吃了几天? 参考剂量: 20mg/d,10天一疗程。
3.如果宝宝体温正常,精神好,尿量正常,可以继续观察,万一宝宝出现发热,精神差,即使足量口服补液盐也发生尿量减少,建议到医院检查评估,查大便肠道病毒,如解粘液脓血便,建议查大便培养。