2022年5月3日 10:42
第1次提问
医生您好我家宝宝现在1岁两个月,拉肚子10 天了,但是期间精神食欲都还不错就是尿液会比以前少,期间给他吃了金双歧还有小儿醒脾颗粒吃了蒙脱石散不管用,期间还给他补了锌

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2022年5月3日 10:58
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
因为现在还有需要马上处理工作(现在门诊),请您稍等,我一有时间马上回复您。
您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2022年5月3日 11:51
蒋琦医生
您好,不好意思,让您久等了。

1.宝宝前期考虑“病毒性腹泻”,目前处于恢复期。大便稀(如照片上可见),还需要考虑继发乳糖不耐受可能性。但请不要太担心,只要宝宝精神、尿量正常,就可以继续观察。

2.建议:
(1)宝宝饮食清淡易消化,避免高糖高脂肪食物。暂不要添加新的辅食,但也不建议过于严格忌口(以前已经吃的,而且耐受的食物可以继续,只要不是高糖高脂肪的就可以)。在腹泻恢复期胃肠功能恢复之前,宝宝消化能力弱,可能大便中会出现食物的残渣,只要宝宝整体状态良好,就没有关系。

(2)不知道宝宝现在还喝母乳吗?母乳可以继续,但如果腹泻时间长(超过2周),或者即使口服补液盐尿量还有减少趋势,建议改腹泻配方奶(无乳糖配方奶)。

(2)益生菌:急性病毒性肠炎早期可以吃布拉氏酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。但宝宝腹泻10天,就没有必要使用抗菌药了。

(3)宝宝大便次数多/稀,可能导致尿量减少。建议口服补液盐防治脱水。推荐低渗口服补液盐:多次、少量服用口服补液盐防治脱水。
如果宝宝尿量多,没有脱水,预防脱水可以按需喂(宝宝愿意喝多少就喝多少)。宝宝尿量较前减少,除了平时少量多次服用(比如间断口服30~50ml一次),每腹泻一次可以额外再多喝100~150mL。
口服补液盐III,可以一次一包泡250ml水,24小时后没有喝完也要废弃。
喝口服补液盐,不单单补充水分,还可以通过调整肠道渗透压缓解症状。

(4)蒙脱石散的作用机制理论上可以减少大便次数,改善性状,但没有高质量的循证证据支持。而且因为有的宝宝吃了会呕吐,所以不推荐。

(5)其他的一些所谓的助消化的,如小儿醒脾颗粒等均不建议使用。疗效不确切,还可能影响胃肠功能、肝功能。

(6) 大于6个月的宝宝可以补充锌剂可减轻疾病程度,缩短病程;如果宝宝吃了不吐,可以持续10天一疗程。您已经尝试,不知道吃了几天? 参考剂量: 20mg/d,10天一疗程。

3.如果宝宝体温正常,精神好,尿量正常,可以继续观察,万一宝宝出现发热,精神差,即使足量口服补液盐也发生尿量减少,建议到医院检查评估,查大便肠道病毒,如解粘液脓血便,建议查大便培养。
第2次提问
那我们现在这样,需要怎么治疗啊
2022年5月3日 11:57
蒋琦医生
您好
总结一下,现在的处理:
1.口服补液盐(推荐低渗口服补液盐),如博叶,一包泡250ml,少量多次服用。
2.可以补锌,20mg一天,使用10天。
3.如果不是母乳喂养,再观察3~5天,腹泻没有好转,就改腹泻配方奶。饮食避免高糖高脂肪食物。
蒋琦医生
其他药物不需要使用。
第3次提问
就是我现在还是吃现有的这些,炒面可以继续吃么。蒙脱石散需要吃么
2022年5月3日 12:03
蒋琦医生
您好
您说的炒面是自己吃还是宝宝吃。宝宝可以吃烂面。母乳喂养的话,您吃炒面没有关系(不要太油就可以)。
蒙脱石散不建议吃,本来就不推荐的。
宝宝目前只需要吃口服补液盐和锌剂,饮食注意一点就好。
蒋琦医生
如果我理解有误,您可以通过客服把您需要补充的内容再跟我说一下或者评价里面补充一点资料,我看到也会给您补充的。
2022年5月3日 12:26
蒋琦医生
您好
请不要太担心,宝宝目前除了尿量略微减少,精神状态、食欲都是良好的,肠道修复有个过程,有的宝宝恢复的快,有的宝宝恢复的慢,我们底线把握住,不要让宝宝出现精神差、尿量明显减少等脱水表现就好。也不要急于使用过多而复杂的药物,避免药物影响胃肠道的功能和恢复。

TA的问答

症状及患病时长: 症状及患病时长: 五个半月宝宝母乳按需喂养,在1.5号之前都是一天一到两次便便,因为宝宝晚上频繁醒,所以改善了一下喂养方式,两到三小时喂养一次。到1.5号时拉了四五次,并且拉了一次黄绿色带颗粒的便便,晚上就吃了一次益生菌,1.6号凌晨后到这一整天拉的更多了并且都是黄绿色。1.7号早上拉的黄色便便,其余基本上是黄绿色,1.7号晚上用了丁桂儿脐贴后拉的黄色便便,但是一晚上还是拉了四次。1.8号早上拉了一次黄色便便,11点左右又拉了一次黄色便便,图片是我8号11点拉的。吃奶精神状态都好。 就医及用药情况:吃了一次益生菌,外用了一张丁桂儿脐贴。 需要解答的问题:图片是1.8号11点左右拍的,请问后续需要怎么处理症状及患病时长:医生,宝宝41+3出生,出生时一切正常,现在56天,粑粑糊状金黄色、也有放屁,舌头有白色舌苔。问题就是吃母乳和喝奶粉时会哭闹,不肯吃,有时又肯乖乖吃,已经3/4天了,请问是什么问题呢。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:九个月女童,发热,已经20小时左右,温度在38.2到38.9之间反复,孩子没精神,嗜睡,睡着的时候呼吸有痰,没有咳嗽,有点流鼻水,大便正常,正常吃母乳,吃奶量有所减少。目前贴着退热贴,六个小时前吃了六分之一的对乙酰氨基酚片,如果持续发烧需要怎么做,夜间如果烧到39度以上需要怎么做?症状及患病时长:1.双胞胎姐姐昨天早上开始发热,体温38度,没有其他症状,比平时爱哭,吃奶正常吃辅食食欲下降,体温在38.5度上下波动一天,到晚饭后略有下降,半夜体温到37.5度。今天早上开始体温又达到38.51,中午吃完奶一点半,体温上升到39.5,吃了不到两毫升的对乙酰氨基酚口服混悬液。2.双胞胎妹妹昨天早上体温正常,到晚上37度左右,今天早上体温37.7,中午十二点半38.4,温水涂手臂,后体温38.1,两点半体温38.6。没有用药。症状及患病时长:宝宝满月时出现绿色大便拉稀皮肤起红色湿疹,一直到现在宝宝还是一样的情况。 就医及用药情况:看过两次医生,都没有好转,喝了5天深度水解奶粉拉的便便也越来越糟糕,现在平均一天拉一次大便。 需解答的问题:喝了医院开的美赞臣安敏健深度水解奶一天拉一次绿色很稀的大便,而且宝宝对这款奶粉的口味非常抵触,食欲都下降了,能否换成雀巢的水解奶粉?