9月21日 22:02
第1次提问
您好,我双手拇指 加右手食指如图片,大约有五年了,之前化验过,确定是灰指甲。外用阿莫罗芬擦剂四年了 没有用口服药,效果不明显。 前一个月 化验肝功后,我吃了一周伊曲康唑,休三周,然后又化验一下,如图。请问,还可以继续吃伊曲康唑吗?肝功能正常吗?

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付国俊医生
您好 ,感谢您的信任,您的情况已经知晓,我先整理一下信息,稍后会对您的问题进行详细回复,我会尽快回复您。此条不用回复,以免浪费您一条提问的机会。
9月21日 22:18
付国俊医生
01:56
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9月21日 22:23
第2次提问
但是我已经擦四年了 没好 也没严重。只是维持原状。 所以之前吃了伊曲康唑。
9月21日 22:31
付国俊医生
02:12
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9月21日 22:36
第3次提问
我没有足癣,四年前做的化验,现在没做过化验。擦的是擦剂 不是乳膏,是200多元一盒的那种。刚才您说那个另外擦剂叫什么? 另外用 洗洁精,洗衣液时,需要带手套吗?平时
付国俊医生
00:46
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9月21日 23:31
付国俊医生
2022-9-21 89

抱歉 ,让您久等了,再次感谢您的信任和咨询 。关于您咨询的手灰指甲的治疗问题。 根据您述说的病史和照片 。

1、关于手甲(灰指甲)的问题:
手甲癣,多数手癣(手气)传染而来 。手癣是真菌感染。多是由足癣(脚气)传染而来。 因足癣严重瘙痒,手经常瘙抓足而导致的真菌感染。传染至手部,就是手癣了。多数开始是开始单手。手癣始发部位多是右手拇指和食指,因多数人都是用这两个手指来搔抓足的。表现是手部干燥,脱屑。皮损往往都是很不典型的。 手癣时间久了,就传染指甲,就是手甲癣 ,表现同足甲癣 。
2. 关于足癣(脚气)足甲癣(灰趾甲) 的问题
① 足癣属于真菌感染性疾病。足癣一般分三型 水疱(湿疹)型 ;角化过度型 ; 浸渍糜烂型。多数是 2-3型同时存在。真菌感染足趾间、足趾、足底、足跟、足侧缘 足背称足癣 ,足癣开始常常为单侧,逐渐会传染至对侧而变为双侧 。 表现为足缝 、足底、足跟、足侧缘、足背部 片状红斑、或水疱 或脱屑, 或者伴有弥漫性变厚、粗糙、脱屑,表面覆有鳞屑, 触之有粗糙感等。 瘙痒严重。
②、足甲癣(灰趾甲) 。 多数有足癣(脚气),传染而来 。足癣时间长了累及趾甲,就成了足甲癣, 先是影响一个趾甲变色,增厚,变黄色或灰白色或黑褐色 ,表面凹凸不平,没有光泽、缺损等 。趾甲下脏乎乎的,有鳞屑。继续发展影响别的趾甲。本病病程缓慢,如不医治则终身不愈。



3 、建议您 可以先到医院做一个真菌检查, 建议 直接做一个手指甲的真菌培养,真菌培养再加药敏,不但可以确诊灰指甲,还可以鉴定是哪种真菌感染,还可以鉴定哪个药物对培养出来的真菌是最敏感。这样我们可以选择敏感的药物, 针对性的抗真菌治疗,这样效果就会最好最佳的。真菌培养需要时间大约2周左右的。 如果 没有培养出真菌的话,那目前就不能确诊是灰指甲的 , 需要停药 后观察指甲的生长情况。等待它慢慢生长。

4、治疗:若培养出真菌的话,那就确诊是灰指甲的, 肝功能不正常的话是不建议口服抗真菌的药物治疗的。(因为抗真菌的药物都是经过肝脏代谢的。)
外用药物治疗 。一般情况下灰指甲若不是很严重的, 首选外用药物 5%阿莫罗芬擦剂。 方法是 先挫去病甲表面的鳞屑后 将擦剂均匀涂病甲处,每周外涂1-2次 。外用10-12月左右,一般情况下效果还是都很不错的 。

5、 目前您的情况 首先是需要确诊是不是灰指甲? 这个需要等待 真菌培养的结果。 如果确诊是灰指甲的话,有可能对阿莫洛芬搽剂 不敏感。可以更换 8%环吡酮甲涂剂。
使用方法:在第一次使用本药之前,应先尽可能地将被感染的指(趾)甲修剪去,并用所提供的指甲砂锉使病甲变得粗糙。在治疗的第1个月内,每隔1日在病甲部分涂一薄层 ;第2个月内,用量可减至每星期至少涂药2次;从治疗的第3个月开始,每星期涂药1次。在整个疗程中,应每星期1次用指(趾)甲清洗剂洗去整层薄膜,同时尽可能地将病甲用砂锉再次除去,若涂剂薄膜层被破坏,应及时重新涂药覆盖该部分。疗程的长短取决于感染的严重程度,一般需要6个月左右的时间。
9月21日 23:38
付国俊医生
01:28
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