赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
4.93分
月回答 43
2022年09月30日
9月5日手术
术后诊断 胃恶性肿瘤pT3N1M0
9月19日出院在家中休养
心理压力大，入睡困难，有服用安眠药
医生建议术后1个月开始化疗，xelox或sox
希望了解化疗方案或辅助治疗和靶向药选择等，尽力减少身体的不良反应，谢谢
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2022年09月30日
您好，感谢您的信任：
1、胃癌IIB期，当地医生的化疗方案没有问题。SOX是奥沙利铂+替吉奥，XELOX是奥沙利铂+卡培他滨，两者都可以。替吉奥主要副作用是食欲下降、骨髓抑制。卡培他滨主要副作用是食欲下降、手足综合症。担心副作用的话，可以首选进口厂家药。
2、IIB期胃癌，五年生存率80%左右，还算可以。大部分人可以临床治愈，做好心理疏导。
1、胃癌IIB期，当地医生的化疗方案没有问题。SOX是奥沙利铂+替吉奥，XELOX是奥沙利铂+卡培他滨，两者都可以。替吉奥主要副作用是食欲下降、骨髓抑制。卡培他滨主要副作用是食欲下降、手足综合症。担心副作用的话，可以首选进口厂家药。
2、IIB期胃癌，五年生存率80%左右，还算可以。大部分人可以临床治愈，做好心理疏导。
2022年09月30日
谢谢您的回复，
1. 化疗是否有仪器，用量和定位的讲究呢？
2. 进口厂家药就是相同名字的进口靶向药吗，在医院直接和医生说？
3. 化疗方案都是这两种比较好吗，是否还有更优选择？听说有生物治疗CD-CIK有用吗？
您好：
1、化疗根据每个人的体表面积，计算具体药物使用剂量，医生都会计算的。
2、是的，同一个药分国产和进口不同厂家，和医生说用进口化疗药就可以。
3、胃癌术后辅助治疗就是这两个，其它都是智商税。
1、化疗根据每个人的体表面积，计算具体药物使用剂量，医生都会计算的。
2、是的，同一个药分国产和进口不同厂家，和医生说用进口化疗药就可以。
3、胃癌术后辅助治疗就是这两个，其它都是智商税。
2022年09月30日
明白了，父亲在辽宁省肿瘤做了手术，现在考虑长期化疗就和我回广州了，后悔没直接让父亲在中大肿瘤手术了，计算用量是放疗科还是内科医生的医生决定的呢？
看父亲的报告，现在算是转移了吗？
是否加做一个PETMR和PETCT？
2022年09月30日
TA的问答
症状及患病时长：2014年11月发现左下肺部肿瘤（腺癌，浸润性，微乳头型，脉管侵犯）3*2*2cm，伴随淋巴结转移（第7，9，11组），2014年12月1日做左下肺切除手术，术后六次化疗（培美+奈达铂）后又进行了放疗。接续按医嘱复查。2019年6月CT显示右肺小结节，未处理，2020年8月复查，结节明显增大，又进行右肺手术（右肺中叶楔形切除+右肺下叶内测基底段切除+胸膜连粘烙断术），病理显示浸润性肺腺癌。术后化疗4次（培美+奈达铂，次数记不太清了），化疗后信迪利单抗用药2年（2021-2022年）。两次术后均做了基因检测无突变。2024年3月发现脑转移，结果如图（骨扫描结果显示无异常），做了3次射波刀，目前出院在家，射波刀后（第3次射波刀后当天做）磁共振结果如图。
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：1.射波刀后磁共振结果是什么意思？效果不好吗？
2.接下来的推荐方案
3.是否有必要再做基因检测？血液检测参考性大不大？到哪家公司做比较好
症状及患病时长：长期感觉胃疼，今年3月中旬睡觉不能侧躺，有疼痛的感觉，3月底在广东省惠州市人民医院进行检查，先后做了血检，胃镜，CT，彩超，肠镜等检查，结果是:乙状结肠癌（ctT3-4aN1,EMVI+）并肝脏多发转移
就医及用药情况：4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺，盐酸昂司琼，异甘草酸镁，奥沙利铂，地塞米松磷酸钠，氟尿嘧啶，星安忆
需要解答的问题：
1.现在只能化疗吗？
2.有没有必要转院，到一线城市医院治疗？
3.如果转院的话到那个医院更好些？
症状及患病时长：症状及患病时长：
本人胃部不适略有半年，主要是胃胀，时而伴有隐痛，饮食、排便、睡眠都比较正常。
就医及用药情况：
今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌，2月27日在北京301医院做了超级微创（ESD）手术，将病变部位剥离，手术顺利，出院已有个1月了，恢复情况良好。术后病理报告诊断为：胃窦溃疡型中、低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。
需要解答的问题：1）按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术，将胃切除1/2或2/3？2）对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净，虽然术后病理报告不尽理想（早癌），能否采用中医药保守治疗加定期检查，以防癌复发或转移？3）上述两种方案哪个更为稳妥合理？症状及患病时长：
发现到现在两个月
就医及用药情况：
化疗两次没有效果
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案，现在患者不能进食进水，食管完全堵住了。
症状及患病时:我父亲56岁，2013年头有胸痛现象，2014年3月9号检查出来肝癌晚期，现在已经扩散到肺部跟肾部，现在已经有尿血現象，眼睛很黄，医生说胆已经烂了，我父亲有20多年抽烟跟喝酒史
就医及用药情况：现在还没有用药跟治疗
需要解答的问题：
医生建议做介入，后打免疫针。听说介入有风险，不知道我爸的身体可不可以承受的了！我们现在就想让我爸多活些时间，痛苦减轻些。请问一下，我爸这个情况需要怎么治疗？有没有什么方案给到我们？
