2022年10月02日
第1次提问
医生您好,麻烦您帮我看看这个化验单。前面四张分别是七月和九月的,在两个月的时间各项指标都有上升。七月份检查的结果也是显示双肾囊肿。 我在当地的医院检查,医生只是跟我说先吃药,再复查,七月和九月两次开的药如下图7和图8。 我平常尿中有尿泡,舌苔重,最近也瘦了七八斤,晚上也睡不着觉,我很担心,想咨询一下您,这样的情况严重吗?吃的药有效吗?需不需要进一步的治疗和复诊?麻烦您给个详细的解答以及您认为的治疗方案,谢谢医生!

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2022年10月02日
许戎医生
你好。尿蛋白阴性,微量白蛋白和蛋白浓度轻度升高,潜血1+,血肌酐80,尿酸轻度升高。空腹血糖轻度升高。超声提示双肾小囊肿。还需要了解一下其他情况:
1,你目前的身高体重多少?
2,血压多少?
3,有没有检查过餐后两小时血糖?
4,有没有检查过24小时尿蛋白定量?
许戎医生
5,尿红细胞具体是多少?
2022年10月03日
第2次提问
医生您好,刚刚测了餐后的血糖,所以现在才来回复您,不好意思! 1.身高165 体重147斤 2.血压如下图1图2,图1是之前检查时测的,图2是今天早上起床测的 3.餐后两小时血糖如图3所示 4.24小时尿蛋白定量没有测过 5.尿红细胞检测报告上面看不到吗?我也不太清楚 主要是想提问,因为已经吃了益肾化湿颗粒两个多月了,再次检查结果指标没有降反而升了,害怕会不会是尿毒症?麻烦医生结合我的情况回复一下,有必要的话我需不需要去您医院面诊复查?

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2022年10月03日
许戎医生
1,你的微量蛋白尿检查的是浓度,应该检查尿蛋白肌酐比值,否则反应不了实际的尿蛋白情况。
2,如果确实有尿蛋白的增加,应该与肥胖有关系,继续积极控制体重就可以了。益肾化湿、参乌益肾都没有必要吃。
3,可以继续服用达格列净,有助于控制体重。不需要加别的药。
4,目前不需要来我这里面诊检查,三个月在当地检查一次尿常规,尿蛋白肌酐比值,血肌酐,尿酸,把结果发给我看就可以了。注意检查尿常规的时候,同时检查尿沉渣,看看尿红细胞数量以及形态。
2022年10月03日
第3次提问
好的医生,那就是说我目前的检查结果还不能详细的了解病情是吗?请问这样的情况有没有可能是尿毒症?用药只需要达格列净吗?不需要增加别的药了吗?饮食方面以及日常生活有什么应该注意的事项?还有我目前的检查结果来看我的病情严重吗?为何两个月尿蛋白浓度增加了这么多?烦请医生解答!
2022年10月03日
许戎医生
1,需要进一步检查尿蛋白肌酐比值来确认到底有没有蛋白尿。
2,你的肾功能正常,没有尿毒症
3,目前只需用达格列净控制体重,不需要增加其他药物。
4,注意低盐低嘌呤饮食,少吃主食。规律作息,避免劳累感染。
5,你的病情没有加重,继续减体重就可以了。
6,尿蛋白浓度与尿液浓缩程度有关系,需要看尿蛋白肌酐比值。

TA的问答

基本情况: 1.去年2月找您线上咨询过。 2.身高175,体重72。 3.血压正常。 患病时长: 1.2017年开始出现尿潜血,基本保持在半个+到2个+波动,镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白,5年间多以阴性为主;2020年一次超声提示双肾回声稍增强,五年间体检超声都提示正常;血尿酸时高时正常,肾功正常。 2.2019年北大一院做过继发因素的筛查,未发现明显异常,IgA水平升高后复查正常。 3.但是今年7月开始,尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.33,微量白蛋白比肌酐31;9月尿蛋白2+,潜血3+,24小时尿蛋白0.28(新冠阳性);11、12月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.3。 4.吃过一点中药,西药未用。 5.肾功和彩超正常,偶尔尿酸高。 请问许主任: 1.是否有必要详细完善其他检查?查什么?或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查? 2.以前几年很少有蛋白,是不是证明严重了?严重程度如何? 3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎? 4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白,还需要定期复查别的吗? 5. 平常是否可以跑步?症状及患病时长: 患者64岁女,慢性肾炎27年,无高血压,无糖尿病,无肾结石,尿蛋白1+/+-,情况控制较好。近期体检查出左肾缩小,彩超显示血流信号稀疏。 就医及用药情况: 96年患病经治疗稳定后近20年未继续用药。(右肾9.9cm,左肾9.5cm)。 20年11月检查,双肾大小正常、双肾囊肿、尿蛋白+-,隐血1+,肌酐70.7。 22年9月检查,右肾大小形态正常,左肾囊肿,未见异常血流信号。尿蛋白+-,隐血1+,肌酐72。 23年10月检查,左肾缩小(左肾8.1cm,右肾9.0cm),皮髓质分界不清,包膜不光滑,左肾血流信号稀疏,右肾血流信号减少。尿蛋白1+,隐血1+,肌酐76,肾小球滤过率71.92%,暂未做24小时定量。 需要解答的问题: 1、情况是否很糟糕,可能是什么原因导致的? 2、是否需住院做全面详细诊断治疗?如进一步检查,建议做哪些检查? 3、目前是否应该吃药,建议吃什么药?达格列净片(安达唐)、硫酸羟氯喹片(纷乐),是否建议吃? 4、接下来保持什么频率监测和复查,检查哪些项目? 5、希望延缓病情发展,除了低盐饮食不要劳累,还可以做些什么?需要注意什么?症状及患病时长:患者为62岁男性,高血压病史17年,肌酐升高约5年,近期被诊断为慢性肾脏病五期,肾衰竭,慢性肾小球肾炎 就医及用药情况:碳酸氢钠片,保肾片,非布司他片,苯磺酸氨氯地平,琥珀酸亚铁缓释片 需要解答的问题: 1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘,做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗?是否还有保守治疗的可能性和方案? 2、开始透析的话,使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些?频率是多久一次?家属需要提前准备哪些事项? 3、后续生活&护理方面有哪些注意事项?吃的东西哪些是禁止的?其他方面还有哪些需要额外注意的? 4、这个病是否是由高血压引起的?在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃?药物和药量是否要做调整?症状及患病时长:去年底阳完,尿路感染总犯,验尿发现有蛋白,肌酐高 就医及用药情况:一开始吃百令片10盒上火口干,后来改吃参乌益肾片3个月,上传的是2月5月8月化验单,吃这些药都感觉上火,药有减量,一天三次一次三片,应该是一天三次一次四片,而且用药后排便次数增加到一天三次,平时之前一天一次排便 需要解答的问题:用药是否需要调整,需要怎么调理 症状及患病时长: 本人183,因为前阵子痛风体重由220掉到200斤。有吸烟习惯。 长期痛风,五月的时候痛了快一个月,才去医院看,做了第一次肝功肾功检查,开了非布司他。 就医及用药情况: 服用非布司他两个多月,期间没有吃过火锅烤肉,没有吃过海鲜,没有饮酒。 这两个月饮食不会以肉为主,但是河鱼红肉鸡肉等作为配菜没怎么忌口。 8月开始,每天喝水必须达到2L以上,每周有两天晚上吃无肉的晚餐。 需要解答的问题: 1. 根据这3次的检查报告来看,我的肾脏确定受损了吗。 2. 肾脏已经受损的话,受损了大概多少。 3. 肾脏已经受损的话,我现在是慢性肾功能不全吗?我以后会肾衰吗?离肾衰还有多久? 4. 肝脏受损了吗。 5. 还能继续吃非布司他吗,对肝脏有影响吗。 6. 最近发现尿有泡沫,尤其早上起来后的几次泡沫比较多,但后来的尿里的泡沫等一会观察,中间的泡沫能散开,边缘还有一圈泡沫。现在尿的颜色是稻黄色,5月以前没犯痛风的时候尿的颜色比现在淡。所以尿有这种情况是为什么,对应哪个指标。 7. 为什么我的尿酸一直降不下去呢? 8. 我以后该怎么做呢?