2022年10月2日 22:31
第1次提问
医生您好,麻烦您帮我看看这个化验单。前面四张分别是七月和九月的,在两个月的时间各项指标都有上升。七月份检查的结果也是显示双肾囊肿。 我在当地的医院检查,医生只是跟我说先吃药,再复查,七月和九月两次开的药如下图7和图8。 我平常尿中有尿泡,舌苔重,最近也瘦了七八斤,晚上也睡不着觉,我很担心,想咨询一下您,这样的情况严重吗?吃的药有效吗?需不需要进一步的治疗和复诊?麻烦您给个详细的解答以及您认为的治疗方案,谢谢医生!

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2022年10月2日 22:41
许戎医生
你好。尿蛋白阴性,微量白蛋白和蛋白浓度轻度升高,潜血1+,血肌酐80,尿酸轻度升高。空腹血糖轻度升高。超声提示双肾小囊肿。还需要了解一下其他情况:
1,你目前的身高体重多少?
2,血压多少?
3,有没有检查过餐后两小时血糖?
4,有没有检查过24小时尿蛋白定量?
许戎医生
5,尿红细胞具体是多少?
2022年10月3日 14:33
第2次提问
医生您好,刚刚测了餐后的血糖,所以现在才来回复您,不好意思! 1.身高165 体重147斤 2.血压如下图1图2,图1是之前检查时测的,图2是今天早上起床测的 3.餐后两小时血糖如图3所示 4.24小时尿蛋白定量没有测过 5.尿红细胞检测报告上面看不到吗?我也不太清楚 主要是想提问,因为已经吃了益肾化湿颗粒两个多月了,再次检查结果指标没有降反而升了,害怕会不会是尿毒症?麻烦医生结合我的情况回复一下,有必要的话我需不需要去您医院面诊复查?

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2022年10月3日 16:49
许戎医生
1,你的微量蛋白尿检查的是浓度,应该检查尿蛋白肌酐比值,否则反应不了实际的尿蛋白情况。
2,如果确实有尿蛋白的增加,应该与肥胖有关系,继续积极控制体重就可以了。益肾化湿、参乌益肾都没有必要吃。
3,可以继续服用达格列净,有助于控制体重。不需要加别的药。
4,目前不需要来我这里面诊检查,三个月在当地检查一次尿常规,尿蛋白肌酐比值,血肌酐,尿酸,把结果发给我看就可以了。注意检查尿常规的时候,同时检查尿沉渣,看看尿红细胞数量以及形态。
2022年10月3日 20:54
第3次提问
好的医生,那就是说我目前的检查结果还不能详细的了解病情是吗?请问这样的情况有没有可能是尿毒症?用药只需要达格列净吗?不需要增加别的药了吗?饮食方面以及日常生活有什么应该注意的事项?还有我目前的检查结果来看我的病情严重吗?为何两个月尿蛋白浓度增加了这么多?烦请医生解答!
2022年10月3日 21:06
许戎医生
1,需要进一步检查尿蛋白肌酐比值来确认到底有没有蛋白尿。
2,你的肾功能正常,没有尿毒症
3,目前只需用达格列净控制体重,不需要增加其他药物。
4,注意低盐低嘌呤饮食,少吃主食。规律作息,避免劳累感染。
5,你的病情没有加重,继续减体重就可以了。
6,尿蛋白浓度与尿液浓缩程度有关系,需要看尿蛋白肌酐比值。

TA的问答

症状及患病时长:2021.8发现尿潜血3+至今,无水肿,血压偏高:126/78 就医及用药情况:2022.03拉肚子导致肉眼血尿,持续四天,2022.04开始吃正清风痛宁缓释片+硫酸羟氯喹+非布司他至今,尿潜血降为2+,尿蛋白下降,最近一次检查为2022.07,尿pcr 0.09 g/g,潜血2+,肌酐81,未穿刺,去医院看病医生高度怀疑IgA肾病。 需要解答的问题:四天前天拉肚子,导致三天前尿液呈浓茶色,泡沫变多,怀疑肾炎急性发作,如何治疗?今后如何用药能否建议?症状及患病时长:20年19月蛋白2+,血尿3+,住院后全部下跌了,医生说不用做穿刺了,我就回家了 就医及用药情况:那时候问您,您说我是隐匿性肾炎,我自己后来测试也基本都是弱阳或者没有,所以就没吃药,该怎么生活就怎么生活,感冒发烧尿都没有变红,那时候挺放心,觉得自己没问题了,但这几天我阳了,昨天开始就有血尿了,还有泡沫,泡沫不多 需要解答的问题: 1.血尿和蛋白尿会好吗?还是会产生不可逆的情况 2.是不是不能像之前一样当作什么事都没有的样子,其实一直在自我蒙蔽 3.阳的时候发烧,我忍不住就吃了一颗散利痛,知道这个最好不要吃,可太难受了,其他药吃了都没用 4.如果以后又阳了要怎么办?症状及患病时长:2018年尿检查发现尿血症状,有十到二十年的肾结石,但并没有因为肾结石而感到疼痛。今年在患了新冠的第三天早上发现全身浮肿,特别脸上比较明显,且当天检查发现了尿血的症状。新冠期间没有高烧,但一直头晕导致呕吐(体温36.2也头晕作呕),持续了五天还未结束,以前也是一头晕就作呕。 其他病症:以前做过子宫瘤的手术;切除了胆;肝功能可能因为吃药打点滴有点受损,但医生说影响不大;颈椎有骨质增生和椎间盘突出。 就医及用药情况:这个月23日按照尿检查结果和血清检查结果开了两种药,名字分别为肾炎康复片(天津同仁堂牌),鱼腥草破壁饮片(中智药业)。其余用药均为新冠期间退烧的药,打了抗病毒和止呕的点滴,对于止呕效果不大。 第一二张照片为18年10月尿液和血清检查结果 第三张为22年4月血清检查结果 第四到七张为22年12月23日尿液和血清检查结果 第八到九张为22年12月23日所开的药品 需要解答的问题: 1.请问这个情况是慢性肾炎吗?程度严重吗?我妈妈比较担心会转化为尿毒症 2.请问现在的药可以吃吗?不能的话需要吃点什么药能治好呢?平时饮食需要注意什么吗? 3.需要去大医院做进一步检查吗?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:武汉同济医院住院治疗一个月 需要解答的问题: 腹部疼痛两个月了,最开始检查有肠胃糜烂出血,后来出血止住了,就是只要吃东西就疼,最近吃完东西就腹泻,同济医院诊断可能为肾衰竭引发的并发症,让病人出院,请问目前还有没有挽救的手段,病人实在很痛苦消瘦,血小板也低下,最近说话感觉有中风的嫌疑许主任,你好! 1.按照11月初您提出的建议,家属已经做24小时动态血压,从医院租机器回家,边工作边测量,其中晚上9点半及凌晨2点半出现血压偏高,目前已持续一个多月每天早上服代文80mg一粒联合苯磺酸氨氯地平片5mg一片,请问下这两颗降压药是否要调整,服药时间是否要改成早上一粒,晚上一粒? 2. 11月10日查糖化血红蛋白 6.4%,之前吃了几个月格列美脲,每天早上一片,近期在家测餐后2小时血糖9.5左右,自12月4日开始改吃达格列净每天1片10mg《安达唐》,12月6日中午前测随机血糖3.59偏低,尿葡萄糖阳性4+,尿素氮9.17,尿蛋白阴,血肌酐156,请问降糖药剂量是否要调整? 3.尿酸 11月8日 查366,期间一直控制饮食,12月6日 查440,尿酸不稳定,要吃药吗?何种药,剂量多少? 4.11月8日查血脂全套中甘油三酯2.02,同型半胱氨酸21.57,是否要吃药降下去,吃何种药,剂量多少? 5. 10月31日查腹部B超,肾脏双侧对称,双肾多发结石,需要定期查肾脏B超吗? 6. 9月底心电图检查结果窦性心律,T波改变:II、III、aVF、V5~V6低平、倒置,要紧吗?