2022年10月05日
第1次提问
朱医生您好,我爸爸平时身体无不适,今年第一次带他做全身体检,查出心脏问题,入院做手术的术前检查时又发现了肺癌。目前已在9月26日完成了二尖瓣生物瓣膜的置换术和肺动脉纠正术,即将可以出院。术后人变得经常咳嗽,检查也显示考虑合并感染。我想咨询一下后续的抗癌治疗。1. 分期判断、预计存活时间目前是否能否判断? 2.目前的阶段是建议积极治疗还是姑息治疗?3. 如果是积极治疗,我们想做基因检测,建议查哪些个基因。4. 以现在的情况,建议的治疗方案是什么?另外有没有说心脏恢复到什么指标才可以做后续的治疗?比如化疗的要求 谢谢朱医生,盼回复

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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
朱希山医生
01:07
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2022年10月05日
朱希山医生
01:18
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朱希山医生
01:44
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朱希山医生
01:23
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2022年10月05日
第2次提问
谢谢医生!我们也是想尽快做基因检测,看靶向药这条路能不能通。但是疫情关系异地治疗难度大,我们广佛附近比较好的肿瘤医院挂号排队也难,再加上基因检测,估计至少两周内也没有结果。在此期间我们能做些什么来避免病情进一步恶化吗?或者说,未查明适用的靶向药及不开始化疗之前,是否需要其他治疗?
朱希山医生
01:53
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2022年10月06日
第3次提问
明白了,谢谢朱医生!关于基因检测,还想补充问一下:今天原来的医院建议我们去测泛癌种1021基因高通量测序,可能要一万多两万块。但有一些科普说其实只要测目前有靶向药治疗的那些基因对就可以了,包括你前面也说很多医院都有针对某些癌证种类要测的基因对列了范围和套餐。在测基因这事上怎样选择才能保证全面测出可能有助于指导治疗的信息又保证性价比呢?费用大概会是多少?好像网上说的比较多会测10–11对。想听听您的意见。谢谢朱医生
朱希山医生
02:08
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朱希山医生
00:24
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2022年10月06日
朱希山医生
00:31
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TA的问答

症状及患病时长: 骨髓转移肿瘤,考虑血管源性。全身疼已发现四个月左右。 就医及用药情况: 已做pet ct暂时没有放化疗治疗 需要解答的问题:血常规指标不好,后续需要怎么治疗?属于罕见肿瘤,北京有这方面的权威专家吗 谢谢🙏症状及患病时长: 肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况: 一线化疗+贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片+贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题: 患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺十贝伐珠十信迪利单抗对 MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼十西达本胺十信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗十靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您!症状及患病时长:我父亲今年75岁,去年大概三月份发现黄疸,后确诊胆管末端癌,五月份做了胰十二指肠切除术。过去一年一直恢复的不太好,昨天发现肝内多发转移。我们在宁夏,这边医生认为他身体不好,全身化疗方案伤害比较大,我们家属也是这样认为,所以目前治疗只是消除炎症、退烧和补充白蛋白。我人在外地,据我妈说病人非常虚弱,下不了床目前,但能自主进食。 就医及用药情况:白蛋白等液体输液。 需要解答的问题:请问病人目前是合理的治疗方案是什么?症状及患病时长: 就医及用药情况:男70岁,2018年做了肺腺癌切除手术,在2023年2月又做了一次结节切除,是原位。2023年无痛血尿,确诊膀胱癌,做电切,进行灌注。恢复良好,从8月开始每月去灌注。12月左右的一次灌注前,发烧了,给了退烧药。回家后有点轻微的咳嗽,发展为有点喘,进入镇医院,打了抗生素效果不明显,动则喘,后面不喘了,但血象高。因为临近下一次灌注,想出院去人医。回家后不咳嗽不喘,半夜因为突发肚子疼,打车上医院,判断为肠梗阻(之前有多次),在医院治疗几天后,排便通气了。但是肺部炎症还在,吸氧后气胸也在吸收。发低烧。转到呼吸科,在呼吸科用药把体温降了下去,进行了膀胱灌注。然后在呼吸科开始治疗肺炎。经过痰培养,发现真菌和克雷伯菌。用药后仍然发烧,后来建议进行气管镜下冲洗,发现了少量异形细胞,并提取送南京化验。这次未发现真菌和其他菌。但是仍旧是低烧。医生上了泰能,打了三天,仍然没有退烧。呼吸科医生建议做个pet-ct,和肺部穿刺,怀疑癌。去找做肺癌手术的主任说,不像是肿瘤热,不建议做。呼吸科说抗生素都用了一遍,没有效果,昨晚体温39了。 需要解答的问题:下面该如何做?症状及患病时长:1月 就医及用药情况:靶向药奥希替尼 需要解答的问题:1月前确诊肺腺癌4a期,发现有egfr19染色体缺失突变,吃奥希替尼一个月复查发现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节,癌胚抗原从108降到了11.2,糖125从2700降到了55。 请问是否需要调整用药?如何处理?