2022年07月25日
第1次提问
症状描述:女,2022.5.6出生,因母亲突发胆汁淤积,于37周+1剖腹产。出生当天接种乙肝和卡介苗。出生6天后,黄疸一直持续在13-14之间,社区禁止接种。直至出生后61天,黄疸降至7.1,才接种了乙肝第二针。(当前接种记录见图) ​ ​诉求:求后期疫苗接种的合理排期。 社区医院的接种原则:同属免费疫苗的可以同一天接种;免费疫苗、收费疫苗不可以同天接种;2种类型的收费疫苗也不可以同天接种。间隔都是14天(例如:本周六接种了五联,下下周的周六可以接种十三价肺炎) ​

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2022年07月25日
陶黎纳医生
这完全就是折腾版了。我稍后给你安排,你可以先看一下这篇文章https://mp.weixin.qq.com/s/O0q64uTjM2sxjbHBq2V-3g,其实中国疾控中心2021年2月分布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》已经解除了同时接种的限制,但基层可能还不知道。
2022年07月25日
陶黎纳医生
宝宝目前的年龄是2.6月龄(3天算0.1月龄),目前接种过1剂卡介苗,2剂乙肝疫苗,1剂五联。最后1剂是五联,接种年龄是2.5月龄。

0.5月龄算间隔2周。

按折腾的模式安排接种计划如下:

3月龄:轮病(进口,口服)
3.5月龄:肺炎13价(国产,大腿)
4月龄:轮病(进口,口服)
4.5月龄:五联(进口,大腿)
5月龄:轮病(进口,口服)
5.5月龄:肺炎13价(国产,大腿)
6月龄:五联(进口,大腿)
6.5月龄:手足口(上臂)
7月龄:流脑4价结合(上臂)
7.5月龄:肺炎13价(国产,大腿)
8月龄:麻腮风(上臂)+乙脑(上臂)
8.5月龄:手足口(上臂)
9月龄:乙肝(上臂)
9.5月龄:流脑4价结合(上臂)
12月龄:水痘(上臂)
12.5月龄:肺炎13价(国产,大腿)
18月龄:麻腮风(上臂)+免费甲肝(上臂)
18.5月龄:五联(大腿)
2岁:免费乙脑(上臂)
4岁:水痘(上臂)
6岁:白破(上臂)

上述安排中,流脑疫苗是按最新的4价结合疫苗安排的,目前该疫苗已经上市,正在全国铺货中,估计宝宝到7月龄时当地可能已经有货了。流脑疫苗千万不要接种其他技术类型的疫苗了,就等4价结合疫苗。

流感疫苗要满6月龄才能接种,宝宝今年还可以安排上,同时建议家里所有成人接种流感疫苗以保护自己和保护宝宝。

宝宝如果安排接种流感疫苗,需接种2剂(间隔1个月,优先注射4价疫苗,如果没有就退而求其次注射3价疫苗),以后每年上市后去接种1剂(3岁起还可以选择喷鼻疫苗,避免注射的皮肉痛,还有粘膜免疫,效果可能优于注射疫苗),可以和其他疫苗以任意间隔接种。成人最好和孩子一起接种,在全家形成无流感的氛围。每年接种流感疫苗可以作为家庭的一项健康活动,对孩子形成预防为主的健康理念很有好处。我全家也是年年接种流感疫苗,可以看这篇文章:http://t.cn/R3VM14V 。
2022年07月25日
第2次提问
1.五价轮状疫苗:如果在12周龄前未口服第一剂的宝宝,则无法接种这种疫苗。我家正好卡在这个时间点上,不知道社区医院会不会同意接种。另外,为啥有这个月龄限制?是月份大了效果就不好了吗?打了这个疫苗后有效期可以管到几岁啊,6岁或者10岁? 2.十三价肺炎疫苗:请问为何推荐国产的?我对国产牛奶和国产疫苗品质的均信心不足。 3.乙肝疫苗:第一针在医院打的是汉逊,第二针社区说汉逊暂时没货了,打酿酒的。我看过您分析这两种区别的文章,我在想,遇到这种情况是不是可以等几天,或者换个有苗的社区打。
2022年07月25日
陶黎纳医生
1 进口轮病疫苗的说明书存在问题,导致了所谓12周龄后不能接种的误会。你努力争取一下,如果争取不到,那就改1剂国产轮病疫苗。以后每年(可以理解为间隔10-14个月,不是严格12个月)接种1剂,直至4岁(48月龄)前。轮病腹泻主要感染婴幼儿,5岁以上就很少了,所以按程序接种即可,无需考虑预防更久。

2 肺炎13价结合疫苗,是惠氏/辉瑞公司首先做出来,沃森的国产肺炎13价结合疫苗晚了9年,但属于世界第2款,后来又有了北京民海的产品。

从我了解的情况,后发有后发的优势,沃森的产品在生产工艺方面有改进,杂质更少,杂质残留量更低,一线接种医生感觉沃森疫苗的不良反应比辉瑞产品少。保护率方面没有直接感受,但从抗体反应来看,沃森和辉瑞各有千秋,对于中国流行的菌株而言,沃森还略好些。

国产奶粉自从三鹿事件后,其实励精图治,质量有了很大的进步。反而是国外奶粉,其实有很多质量事故,只是这些丑闻很少传到国内。我是通过一个微博大V【奶霸知道】了解到这些的。

国产疫苗的品质,更是没问题。关键是国外疫苗的品质问题,你很少看到媒体报导,所以存在信息不对等。我可以很肯定地说,只要不是田忌赛马,中国疫苗的质量肯定不输给国外疫苗。其实,中国很多疫苗企业使用更新的生产线,其质量标准还更高,就是资格不够老而已。技术方面,除了mRNA技术路线我国以前没有太投入,其他技术完全与国际接轨,而且更加全面。


3 乙肝疫苗就不要换酿酒酵母了。据我了解,汉逊酵母还是有略有小优势的。如果妈妈不是乙肝携带者,那么宝宝接种乙肝疫苗其实根本不着急的,因为乙肝是血液传播,如果不在出生时母婴传播,平时生活里中招的可能很小。

TA的问答

9月19出生36➕6 先天性巨结肠,动脉导管未闭合2.5 双肾分离2.3 目前6个月8天接种疫苗时,需要减少三个星期按矫正月龄算吗 图一是目前已经接种的疫苗 3月21日计划去打乙肝和AC结合,至今还没有去 1acyw135分为ACYW135多糖疫苗和ACYW结合疫苗两种对吗?混淆,有ACYW情况下,是选多糖的?还是选结合的?按照什么选 如打ACYW135的就不要打A➕C流脑对吗 2 我所属的防疫站只有Acyw135结合三周岁苗,没有6月龄的 如要打6月的去外面的社区,外社区有acyw135康希诺可以6月龄,他们没有说是多糖还是结合只说6月龄可以,但是我看科普6月龄的都是曼海欣的,康希诺可以打吗?如果去外社区,就不能同时打乙肝了,本社区才可以同时乙肝(但是本社区没有acyw135六月龄) 如果打A➕C和乙肝同时打可以吗?需要注意什么? 3 肺炎第三针还没有打,对么?如何安排 4 六个月了,是不是可以打流感疫苗了,和以上几个时间重叠了,怎么办? 5 六个月了,还可以打手足口对呢?那时间如何安排? 以上几个苗时间都差不多,如何安排比较好?症状及患病时长:三天前被自己家猫咪(猫咪6个月,17前天朋友送给我的 据说打过疫苗)不知道是抓伤还是咬伤 伤口轻微破皮 有一点血印子 家里做了处理后 去打了第一针疫苗(vero长春生物)孩子晚上发烧39度。 今天需要打第二针 听说二倍体副作用小 不知道是否有必要换成二倍体 如果可以换 还需要打五针吗 还是四针就好 还有可以打这一针在不打了吗 我看网上有个十日观察法 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:有必要换二倍体吗症状及患病时长:男,5岁。1月30日下午4点被小区里的流浪猫抓了一下,有一道血痕,出了一点血。 就医及用药情况:立刻回家用水冲洗并喷了碘酒,一小时后接种了狂犬疫苗和免疫球蛋白。 需要解答的问题:孩子打疫苗后很烦躁,晚上闹腾不睡觉。我在网上查被猫抓感染狂犬病的几率为0,不知真假。想问您接下来的疫苗还有必要打吗?现在流感季,多次去医院也怕被传染。 陶医生好,我们在北京,即将六周岁,去社区医院咨询疫苗,有以下问题: 1.社区说北京地区六周岁没有流脑疫苗,要到四年级才打,不知道这样安排是有什么依据吗,到四年级才打那这几年时间里之前的疫苗还有保护吗?如果想要保险起见的话我们可以六周岁去私立或者外地打流脑吗?(我们6、9月龄AC,三周岁ACYW都按时接种了) 2.社区说六周岁还有一剂麻腮风,我们小时候接种过一剂麻腮风和一剂麻风,看了国家的方案我们剂次应该是够的,为什么六岁还要接种呢,多接种了会有什么风险吗? 谢谢陶医生陶医生你好,我在广州,孩子将于2023.9.23满三岁(2022.12.11新冠首阳),想咨询一下相关疫苗疫苗的接种事宜。 1、流脑疫苗:既往已接种3针A+C群流脑疫苗(结合),3岁的加强针可以接种曼海欣吗(有的社区说可以,有的社区说只有2岁以内可以)?如果接种曼海欣后6岁是不是就不用打加强针了? 2、流感疫苗:因广州秋冬季流感较北方晚且存在第二波夏季流感,原计划9.23跟流脑疫苗一起打,但是准备10月份送去上托班,去了暴露机会大,请问推荐什么时间打,是否应提前?赛诺菲4价说明书:6-35月龄接种2剂,3岁以上接种1剂。如推荐3岁前打,是接种1剂量就够了还是考虑到后面的夏季流感,接种2剂? 3、3岁后新冠疫苗是推荐智飞吗?是说没阳过全程接种(3针)还是说阳过只接种1针? 谢谢。