2022年10月05日
第1次提问
沈医生您好,我爷爷76岁,基础病高血压、高血脂、糖尿病、三年前心脏装了四个支架、四年前脑梗死过,及时发现控制住了。平时注射胰岛素,吃阿司匹林、阿伐他汀、替格瑞洛、百令胶囊、厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平片。今年八月忽然开始头痛,一侧比较严重,伴有轻微视力模糊,持续一周左右。起初认为是颈椎不好引起的,服用头痛宁胶囊,有所缓解。但不放心,又拍了CT和核磁共振,在图片里。我们去了西安的两家医院,根据片子的情况,一个认为头疼是因为颅内有少量出血,建议做CTA或DSA进一步检查,排除是否为(海绵状)动脉瘤。西北大学附属医院大夫看了片子后,却认为没什么问题,不需要进一步检查。同时,我爷爷输了一周左右的液体,头疼症状消失,老人比较保守,也不想做进一步检查,就出院了。出院时大夫说阿司匹林会增加出血风险,建议停掉双抗改单抗,只吃替格瑞洛或换波立维。根据片子的情况,您建议进一步检查吗?平时口服如何用药?

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沈建医生
您好,已经收到您的提问,我正在阅读您的相关资料,请您耐心等待,稍后会一一回复您的提问,感谢您的信任!
2022年10月05日
沈建医生
03:00
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沈建医生
01:58
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2022年10月05日
第2次提问
好的谢谢!最近尝试了先吃半片阿司匹林、替格瑞洛正常量,老人说药减量后他身体有感觉(大致是感觉变得迟缓了)。理论上讲可以用单抗,那我们再咨询一下心内科的医生,确定如何调整。CTA的话,老人觉得自己状态不错,不需要查,想身体有所反应再去做。您建议是尽早去做?还是有头疼症状再去呢?早点做,及时发现处理问题,是不是会降低未来脑出血等疾病的风险?很有必要做的话,我们根据您的建议去跟老人沟通做检查,他也比较好接受。您早点休息,暂时没有其他问题了,谢谢。
沈建医生
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2022年10月05日
沈建医生
02:14
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝2个月,3月24日早上6点从婴儿床上摔了,精神和吃奶都正常,但是睡眠周期变长了,特别是晚上睡眠周期比之前长了两个小时。摔了当天去了两个医院看,第一家医院让住院,第二家医院让观察,我们选择的在家观察。 就医及用药情况:暂时没用药 需要解答的问题:症状及患病时长:一躺倒就头像电风扇一样转,并且有点疼,一坐起来就好了, 总共发病10多年了,中间有八九年没吃过药,检查说没有脑梗了。以前一年抽两次血管挂吊针,把血过滤一下, 这段时间发病的原因有可能还以为是带孙子带的,连续三年晚上没有睡好过觉,半夜带孩子 就医及用药情况:以前吃阿莫西林肠溶片,现在吃的是,银丹心脑通软胶囊,这几天效果好一点了 需要解答的问题:母亲这个病能不能治好?需要怎么注意?需要怎么去做才能调养好? 症状及患病时长:脑梗,第一次病发八个月前 就医及用药情况:阿托伐他汀钙片 硫酸氢氯吡格雷片 厄贝沙坦片 需要解答的问题:最近我婆婆头晕,住院检查做了3D的脑血管扫描发现有处脑血管狭窄,有脑梗的可能性,当地的医院建议到三甲医院进一步治疗及手术 从今年四月份脑梗,在县级医院住院治疗,因为县级医院医疗条件有限,没有进行手术治疗,采用了药物溶栓治疗,恢复得不错,目前一直在服用阿托伐他汀钙片,硫酸氢氯吡格雷片,厄贝沙坦片,但是最近几天在家量血压很高,有眩晕的情况,于是到医院住院检查 1、按照目前的状况,需要进行手术治疗吗?是在脑部放支架还是做溶栓手术治疗 2、我婆婆目前八十四岁高龄,如果做手术有风险吗?如果不做手术,需要怎样治疗呢? 3、您的建议是什么?是做手术还是药物治疗 症状及患病时长:你好,两年体检核磁和CTA检查到颈内动脉c6段动脉瘤,请看图片,建议是否手术,如果手术的话,选用哪种方式,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我奶奶82岁,有高血压史,十年前交通事故脑损伤开颅手术,5年前脑梗左侧偏瘫但康健训练后已能拄拐杖长时间日常行走及自理。10月24日凌晨4点左右发现呕吐昏迷,上午9点送至医院检查确诊脑溢血80毫升,因9月底(一个月前)摔跤肋骨断裂,后药物引发胆囊炎,以及肺炎。当地医院是5年前左侧偏瘫,这次右侧偏瘫,加上有胆囊炎和肺炎可能尚未痊愈,做脑部引流手术后基本只能保命,需终生卧床,且大概率是半昏迷或者植物人,我们最终选择放弃,10.25日晚,心率呼吸变差,且发烧39.8,医院建议我们立即出院回家。但是!!今天10.30日,从25日拔掉留置针开始已5天,水米未给,但是呼吸等状态均很平稳,从她现在身体状况看,好像还有很多天可以撑。我们现在就很纠结,不知该怎么办。