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2022年07月27日
22天男宝，38周剖宫产7.6出生。出生体重3.3kg，50cm。母亲B型血，父亲O型血。出生48小时黄疸。平时大便主要是黄色，偶有偏绿。
7.9出生第三天出院，总胆红素229.3，直接胆红素11.3，间接胆红素218。（期间纯母乳喂养）
7.12出生5天复查肝功能，总胆红素414.7，直接胆红素8.5，间接胆红素406.2。当天即收治住院，采取蓝光和注射人血白蛋白治疗。住院期间吃奶粉。
7.17住院5天后出院（图4），出院时总胆红素145.6，直胆17.8，间接胆红素127.8。出院后纯母乳喂养。
7.19出生13天复查肝功能，总胆红素216.5，直胆21，间接胆红素195。当天医生看过大便颜色，黄色正常。
7.26出生21天再次复查肝功能（图1，2）总胆红素182，直胆26，间接胆红素156。因直接胆红素持续升高，再次收治入院。
7.27空腹4.5小时b超检查，医生说胆囊偏小。巨细胞等病毒检查无异常（图3）。医生观察大便颜色偏浅，直胆升高为27。
准备明天进行肝胆核磁检查，已做基因检测（1个月后出结果）。因直接胆红素持续升高，想咨询下宝宝胆道闭锁的可能性大吗？直胆升高还会有什么原因
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2022年07月27日
家长您好
宝宝病情已经了解，目前您担心的主要问题宝宝直接胆红素升高
但是虽然宝宝直接胆红素水平升高，但是并没有达到胆汁淤积的水平和诊断标准，胆汁淤积诊断标准需要直接胆红素水平占总胆红素水平20%以上，而宝宝直接胆红素水平升高，我反而认为可能是因为总胆红素及间接胆红素升高所以代谢的结果。所以目前无需做更多检查
一定要说直接胆红素升高原因1.胆道闭锁，但是目前宝宝大便颜色正常，胆囊小不一定就有胆道闭锁，胆道闭锁要看肝门区纤维板块2.巨细胞病毒感染，怀疑这个的话查血清抗体是不够的，要查血CMV- DNA，3.遗传代谢性疾病，您基因已经做了，在后面不知道差了血串联质谱氨基酸尿有机酸没有？
宝宝病情已经了解，目前您担心的主要问题宝宝直接胆红素升高
但是虽然宝宝直接胆红素水平升高，但是并没有达到胆汁淤积的水平和诊断标准，胆汁淤积诊断标准需要直接胆红素水平占总胆红素水平20%以上，而宝宝直接胆红素水平升高，我反而认为可能是因为总胆红素及间接胆红素升高所以代谢的结果。所以目前无需做更多检查
一定要说直接胆红素升高原因1.胆道闭锁，但是目前宝宝大便颜色正常，胆囊小不一定就有胆道闭锁，胆道闭锁要看肝门区纤维板块2.巨细胞病毒感染，怀疑这个的话查血清抗体是不够的，要查血CMV- DNA，3.遗传代谢性疾病，您基因已经做了，在后面不知道差了血串联质谱氨基酸尿有机酸没有？
2022年07月27日
是否可以理解目前的直胆值并不算太高，虽然在持续升高，也不一定就代表是疾病引发的？
今天住院医生说宝宝的大便颜色偏浅，为淡黄色，再加上b超显示胆囊偏小，结果很不理想，不能排除胆道闭锁。之前看到有医院可以做金属蛋白质酶mmp-7，通过血液检查判断胆道闭锁，请问这个检查方式可靠吗？同济医院能否做？
是否可以理解目前的直胆值并不算太高，虽然在持续升高，也不一定就代表是疾病引发的？
是的，就是这个意思
今天住院医生说宝宝的大便颜色偏浅，为淡黄色，再加上b超显示胆囊偏小，结果很不理想，不能排除胆道闭锁。之前看到有医院可以做金属蛋白质酶mmp-7，通过血液检查判断胆道闭锁，请问这个检查方式可靠吗？同济医院能否做？
同济可以做，但是只是参考，不是金标准
目前宝宝还在住院吗？
是的，就是这个意思
今天住院医生说宝宝的大便颜色偏浅，为淡黄色，再加上b超显示胆囊偏小，结果很不理想，不能排除胆道闭锁。之前看到有医院可以做金属蛋白质酶mmp-7，通过血液检查判断胆道闭锁，请问这个检查方式可靠吗？同济医院能否做？
同济可以做，但是只是参考，不是金标准
目前宝宝还在住院吗？
住院还准备排什么检查？有用什么治疗吗？
2022年07月27日
还在中南医院住院，目前知道的检查就是明天核磁，还有些等待结果的感染血液检查。还不清楚采取了什么治疗措施。
直胆占总胆虽然不到20%，但持续升高，而且医生说宝宝的肤色是暗黄色，大便也偏白。很担心宝宝会是胆道闭锁，请问现在有没有必要进行造影检查？怕万一真的是胆道闭锁，耽误了手术时间更加追悔莫及。我们现在还应该做些什么呢？
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2022年07月27日
可以来我院找张超教授完善肝脏超声看看有没有肝门纤维板块，他看的还蛮准
如果不能来的话，可以继续在那边完善相关检查
照片颜色看的还好，没有很暗黄
您也不要太着急，现在还不至于耽误他，起码淤胆还好，不太支持
大便偏白确实要小心，如果真的偏白，我确实不太好建议了，那还是要完善胆道闭锁的排除诊断
如果不能来的话，可以继续在那边完善相关检查
照片颜色看的还好，没有很暗黄
您也不要太着急，现在还不至于耽误他，起码淤胆还好，不太支持
大便偏白确实要小心，如果真的偏白，我确实不太好建议了，那还是要完善胆道闭锁的排除诊断
TA的问答
症状及患病时长2 个月小孩 突然老像反酸水似的 一口一口的 一反就哭 这种情况三天了 今天很严重 呕吐了
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：继上次尝试忌口食物后便血，停止后恢复，我开始尝试牛肉，又再次出现便血，也就是我基本没有解锁到成功的忌口食品，期间断断续续有在便血，这两天还出现过一次绿便
就医及用药情况：
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宝宝五个半月了，想给宝宝加辅食了，可以直接先吃低敏的高铁米粉，然后宝宝自己排敏尝试蔬菜猪肉等食物吗，是否需要先吃米油（主要想问现在辅食怎么加）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：尝试忌口食物后第一次出现了便血，宝宝晚上睡眠也不安稳，以前夜起一两次，这几天三到五次，现在是退回忌口转态继续哺乳吗，还是需要吃深度水解？症状及患病时长：九月龄宝宝昨天下午四点拉水样便便，今天早上八点拉了一次，今天下午四点拉了一次
就医及用药情况：这几天在吃培菲康小儿益生菌，减少了奶量跟辅食量
需要解答的问题：如何解决 要换腹泻奶粉吗 吃乳糖酶有用吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：距离上次问诊后，近期都还是五顿母乳，还没加到6顿，近期可能是攒肚了？26号到今天为止只有三天有排便，有时五天没排便没观察到大便可以转奶（或者之后尝试忌口实物可以算通过吗）
按近期三天有大便的性状来看，会太稀需要继续观察吗？
有时有泡沫，蛋花样异常吗
母乳大便会比较偏稀，不懂稀到什么程度算正常？
宝宝有时候会崩屎一点到尿布上有时不会，是和我的饮食有关联吗？
