2022年9月22日 09:10
第1次提问
你好黄医生,我奶奶年纪比较大了前两天突发脑出血急诊住进医院, 目前还是昏迷状态,今天稍微恢复了一点意识但情况据医生说不是很乐观,这是CT报告想请问您除了先住院保守观察还有治疗的机会吗?非常感谢医生答复。

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2022年9月22日 09:23
黄振医生
你好,根据您的病情描述以及检查的结果来看,考虑一个老年人右侧丘脑出血破入脑室的诊断是比较明确的,出血量丘脑部位大约有10多毫升,破入脑室的血肿因为没有CT片子,所以是无法计算,这种情况下,患者病情应该说是比较严重的,脑出血本身会对病人造成很大的打击,同时由于患者年纪比较大,脑出血之后意识受影响,长期卧床,后期很有可能会出现坠积性的肺炎,深静脉血栓形成等严重并发症,所以说是比较严重的一种情况,治疗上来讲,如果您没有手术治疗,暂时保守治疗的话,就是一个应用改善循环营养神经的药物为主,通过CT来看脑组织现在。出现了水肿的情况,随着时间的推移,患者症状会进一步加重,短期内缓解的概率极低。现在来看,保守治疗可以缓解患者的症状,但是患者具体恢复到哪个地步不太好说,而且住院治疗期间随时有可能会出现生命危险,下面简单的介绍一下脑出血,然后指导一下您下一步该如何处理。
脑血管疾病最常见的就是脑梗塞和脑出血,脑出血作为最为常见的脑血管疾病,好发于各年龄段人群,尤其是好发于中老年人,如果患者合并存在高血压,冠心病等慢性疾病的话,就更加容易发病,大部分都是由于颅内动脉破裂引起一系列的症状,根据出血位置的不同临床表现也是不同的,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者头痛头晕,肢体活动障碍,语言功能障碍,感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果出血位于非功能区域的话,可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状,行CT检查可以很好的明确脑出血所在的具体位置,还有出血的具体情况,治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗和手术治疗为主,如果是症状比较严重,发病时间比较短且出血量大的患者,可以考虑手术治疗,年纪大的病人需斟酌。保守治疗就是应用改善循环营养神经的药物为主。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢患者出血位于丘脑,而且已经影响了患者的意识,出血量也不算太少,此种情况下,结合患者的年纪来说,对于他是很严重的疾病。如果一直保守治疗的话,随着时间的推移,脑血肿吸收,期间脑组织症状会进一步加重,导致患者现有症状进行性的加重,短期内想要好转的概率极低,基本上是不可能的,同时随着时间的推移长期卧床,并发症会接踵而来,这种情况下不管是颅内血肿也好或者是并发症也好,均有可能会诱发患者出现死亡。治疗是很复杂的一个治疗,只能通过每天观察患者的状态来更改或者制定治疗方案。而且脑出血是一个治疗时间特别长,花费极高,同时预后极差的疾病,现在的治疗还是以保命为主,保命之后才考虑进行功能恢复,所以说选择何种治疗方案需要家属来进行判断,医生也会遵从患者的具体决定。
第2次提问
您好,谢谢医生解答,如果是现阶段的情况,做手术的话风险和难度大吗?手术大概是什么方案呢?和保守治疗相比的话要怎么来权衡呀?感谢医生。
黄振医生
好的,请稍微一等大约半小时左右给出详细方案。
2022年9月22日 09:48
黄振医生
您好,下面详细的回答您上面提出的问题,脑出血此类疾病上面也和您介绍过,如果选择手术治疗的话,手术分为微创手术和开颅手术两种,但是不管是何种治疗方案,对于患者现年龄来说都属于风险很高的手术,如果是微创手术的话,血肿也需要引流很长时间,开颅手术患者大概率是不能够耐受的。患者高龄是属于手术风险极高的一种情况。
手术和保守治疗这两种治疗方案如何选择,需要根据家属的意愿以及患者的综合情况来进行判断,如果您已经保守治疗三天以上的时间,可以选择继续保守,但是保守期间脑组织水肿会进一步加重,如果出现脑的情况,则需要急症手术治疗,但是是否手术也需要家属自己决定才行,因为风险太大,综合考虑一下,而且手术指征需要结合患者的具体情况来进行判断,所以说可以详细咨询一下管床的医生。
脑出血疾病和其他疾病不太一样,单纯的通过文字描述没有办法,判断一个病人是否需要手术,而且手术并发症也好,或者是预后也好,和其他疾病相比脑出血,大部分都不会特别的好,所以说需要加速的综合评定才行。

TA的问答

医生您好!我岳母73岁 症状及患病时长:近一周突然开始感到头晕。躺着或坐着没事,站起时会觉得头重脚轻,有眩晕感;走路时不知不觉就容易打趔趄,好几次险些摔倒。 就医及用药情况:没有为近期头晕专门就医或用药,但老人有长期自行用药习惯。近三周每天用药情况如下:桉柠蒎肠溶软胶囊,头孢呋辛酯片,普瑞巴林胶囊,强力枇杷露,心得安,珍菊降压片,丹参滴丸,舒脑欣滴丸。 需要解答的问题:请问这种头晕可能是什么原因?我们该去哪个科室就诊?推荐做哪些检查? 症状及患病时长:脑梗几年了 就医及用药情况:得了新冠后,腿动不了了, 需要解答的问题:腿部动不了。一般是什么原因导致的,这种按摩仪器会有作用吗发烧以后引起的头部后脑勺神经性头痛 症状及患病时长:患者女,50岁,有脑血栓病史,一直在吃药,近几年没有复发 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠阳性,需要注意什么?有必要去医院吗医生您好,我脖子疼,然后左边肩膀到胳膊肘都有明显的酸痛,这种症状是颈椎病吧?严重吗?因为我在准备研究生考试,每天要学习十个小时左右,会不会和低头学习时间长有关系啊?不过我都会尽量抬着头学习,请问这种情况要怎么治疗,或者暂时缓解疼痛呢? 我之前也有过这种情况,也是胳膊麻,酸疼,但是过几天就会好,就没在意,但是大概几个月发生一次,能治好吗这种