9月22日 15:32
第1次提问
医生,您好,男宝两岁,最近几天晚上打呼噜特别严重,还伴有口水,平常没有任何异状,这是怎么回事呀?应该怎么办

为保护用户隐私不显示图片

朱金伟医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,输入文字,尽快给你回复,请耐心等待。
🍀此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
9月22日 15:47
朱金伟医生
宝宝家长下午好,感谢你的信任和咨询,你的咨询信息我已经认真看了,目前宝贝两周岁最近几天出现打呼噜流口水的表现。
分析如下:
1.对于近几天才出现打呼噜、流口水的表现,通常考虑是跟“感冒”有关系。因为在儿童时期特别是婴幼儿期,宝贝的鼻腔粘膜是比较薄、嫩,毛细血管是比较丰富的,在急性感冒期间会导致鼻腔狭窄,因此容易出现打鼾、鼻塞的表现。而宝贝如果只有近期几天才出现的话,那么宝贝是否出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状?是否出现饮食量下降?
2.而在夜间打呼噜并伴有流口水的常见疾病是腺样体肥大。但是腺样体肥大通常是由前期的反复呼吸道感染或者过敏性鼻炎发作,长期的刺激腺样体引起腺样体肥大。因此如果是腺样体肥大的话,那么宝贝应该在这之前就会有睡觉的时候吞口水、张口呼吸呼吸、鼻塞、鼻子不通气、半夜起来咳嗽的情况。那么宝贝是否有以上这些表现呢?
建议如下:
1.如果宝贝在这几天有出现咳嗽、不肯进食、打喷嚏、流鼻涕的症状,那么这个情况我们会偏向于考虑是由于感冒导致的鼻塞打呼噜,流口水(流口水有可能是咽痛导致的),那么我们需要观察宝贝的手心、脚心、屁股周围是否有出现皮疹,如果有出现皮疹的话,同时会伴有一些发热的表现,那么这个时候我们需要考虑手足口病的可能。
如果没有皮疹而只是表现为上呼吸道感染的症状,比如流鼻涕,打喷嚏咽痛流口水的症状,那么宝贝的这个症状是考虑普通感冒(急性上呼吸道感染)引起的。因为急性上呼吸道感染是属于自限性疾病,因此对于这些感冒的治疗,我们通常只要给宝贝足够的水分、能量,保证足够的睡眠就可以了。可以让宝贝自己好转。而鼻塞打呼噜的症状,我们通常需要给宝贝用生理海盐水洗鼻,将鼻腔内的分泌物清洗出来之后就可以缓解打鼾的症状。
2.如果宝贝在之前就有出现,晚上睡觉的时候鼻子堵、有吞咽感、夜间咳嗽。而在近期这些症状逐步加重并伴有打呼噜,流口水,夜间咳嗽的症状。那么这个情况我们需要排除腺样体肥大,因此需要宝宝家长带宝贝到耳鼻喉科做个鼻内镜检测,如果当地没有条件做鼻内镜的话,可以拍个鼻咽侧位片,明确是否有腺样体肥大。
如果有腺样体肥大,我们通常会根据腺样体肥大的严重程度选择治疗的措施。如果腺样体肥大不厉害,只有堵塞气道2/3以下,那么通常选择内科治疗,一般口服孟鲁司特钠2-8周。
如果超过2/3,这个情况需要耳鼻喉科大夫评估是否需要手术切除腺样体治疗
朱金伟医生
不好意思,输入的内容比较多,花了15分钟,让你你就等了。
9月22日 16:21
朱金伟医生
总结起来是这样的:
1.近期如果有出现鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,咽痛等症状,那么打呼噜、流口水是属于急性上呼吸道感染,也就是感冒引起的。
这个时候我们不必着急,只要用生理海盐水给宝贝清洗鼻腔,将鼻腔内的分泌物清洗出来就可以了,因为感冒是会自己好转的,因此1-2周左右就会自己完全好转。
2.如果宝贝近期没有出现感冒的症状,而在之前就已经有反复的出现呼吸道感染,比如反复出现发热、咳嗽、流鼻涕等表现,并伴有张口呼吸、睡觉的时候有吞咽感、鼻塞。那么近期出现了打呼噜、流口水。这个时候我们需要排除是否为腺样体肥大。因为宝贝出现的症状时间比较短,那么我们可以给宝贝口服美鲁司特钠治疗,通常有效果的话,两周就会立竿见影的好。疗程需要2-8周的时间,我们需要根据宝贝比打呼噜好转的时间决定疗程,以及根据宝贝的像样体肥大程度决定疗程的时间。所以疗程是有一个范围的,如果宝贝的好转情况特别好,嗯吃几天完全健康就消失了,那么我们只要两周就行了,那么如果宝贝梗阻的比较严重,好转时间比较慢,那有时候我们需要8周的时间,这所以这个需要医生来判断,决定宝贝的治疗时间。
第2次提问
大夫,宝宝之前没有频繁出现张口呼吸,咳嗽现象,而且也就是最近两天开始打呼噜吐口水,也没有咳嗽流鼻涕等感冒现象,就只是突然开始打呼噜,这属于感冒和急性上呼吸道感染?不用吃药就让宝宝多喝水注意充足睡眠就好了?谢谢大夫了
朱金伟医生
感谢宝宝家长的回复,请稍等。
9月22日 16:34
朱金伟医生
1.如果宝贝之前都没有发热咳嗽等反复呼吸道感染症状,以及之前并没有张口呼吸等腺样体肥大的表现。那么这次是考虑急性上呼吸道感染导致的。
2.对于急性上呼吸道感染,通常跟我们现在面临的新冠病毒类似,目前没有特效的抗病毒药物都是给予对症治疗。
因此我们的治疗及护理的理念都是通过增强宝贝的抵抗力,促进疾病的好转。
提高抵抗力的办法就是多给宝贝喝水正常饮食不要忌口,同时要保证宝贝有个好的睡眠质量,适当的外出活动,但是不要剧烈的运动。
通常我们可以每天户外活动,走走路散散步,半个小时到一个小时时间。
而水分的补充主要是根据宝贝的情况决定的,在这个年龄段我们每天需要给宝贝喝600毫升左右的开水。
足够的能量指的是我们要正常饮食,不要忌口,因为宝贝可能会有点堵堵的感觉,那么也会有一定程度的影响宝贝的胃口,在这个时期,我们主要是以宝贝愿意吃什么就给吃什么为主,主要是要鼓励宝贝进食,通常以流质(牛奶、米汤等)、半流质(米糊、稀饭等)为主。
给宝贝舒适的睡眠环境,通常需要将室内温度控制在25℃左右,湿度控制在40~50%左右。同时保证房间内的空气流通。
在护理上面因为有打呼噜的表现,那么一般考虑鼻腔里还是有一定的分泌物的,那么我们可以用生理海盐水给宝贝做鼻腔护理,每天做两次。

TA的问答

您好医生!孩子3岁半,每天睡觉时和清晨时总感觉他有鼻塞症状,而且经常揉眼睛,这几天看他眼睛发红充血,打喷嚏,爱吃手,揉鼻子,下眼睑有点黑眼圈症状,我查看相似症状说是可能是儿童过敏性鼻炎,请问这种情况能不能直接判断病情?您是否可以直接给孩子开药?孩子3岁半,今晚在入睡的时候,发现一片一片的疙瘩,在两腿弯和左上臂内测有成片的疙瘩,并且发红发痒,疙瘩的表面温度比正常的皮肤温度高。今天她感冒咳嗽给吃了一袋小儿豉翘清热颗粒,我们需要怎么处理?给孩子吃点什么?还是抹点什么药? 用药情况:小儿豉翘清热颗粒,肤毒清 症状描述:孩子3岁半,今晚在入睡的时候,发现一片一片的疙瘩,在两腿弯和左上臂内测有成片的疙瘩,并且发红发痒,疙瘩的表面温度比正常的皮肤温度高。 患病时长:1小时医生,您好,男宝两岁,最近几天晚上打呼噜特别严重,还伴有口水,平常没有任何异状,这是怎么回事呀?应该怎么办医生您好,我家宝宝经常发出像第一声那样,啊~的一声,是正常的吗?需要到医院就医吗?精神正常,奶量正常,拉屎正常,睡眠正常,喜欢吃手指头,整个塞进去,有没有关系的。医生,您好!孩子四岁,八月底做鼻咽镜——腺样体肥大,扁桃体炎,反复咳嗽两个月。吃了阿莫西林、孟母斯特那就不咳了,但去幼儿园第一天和第四天又无缘无故咳。九月九日去医院,孩子不会流鼻涕,但洗了鼻子,清鼻涕,量比较多;变异性哮喘有吸入式的药;查了过敏源,好多剪头,麻烦您帮忙看看,鸡蛋是肯定不能吃了,牛奶中度敏感,那么牛奶可以用羊奶代替或者水解牛奶可以吗?第二张报告霉菌类等级是3,霉菌类是腌制品,还有什么,香菇、鹿茸菇、羊肚菌等菇类可以吃吗?目前我该注意什么?谢谢