1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。
支气管炎:小朋友咳嗽加重、有少许痰,要警惕支气管炎,但是支气管炎大部分也是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,只是病程可能会达到2~3周。
小朋友目前发热有好转、查血炎症指标不高考虑病毒感染可能性大。
小朋友咳嗽比较频繁还要警惕肺炎支原体感染,但是支原体感染在没有引起支原体肺炎的情况下通常不需要特殊的治疗。
3.治疗方面
a.抗感染:小朋友目前精神好、体温有好转、炎症指标不高,所以普通细菌感染的证据不足。支原体感染需要考虑(虽然之前支原体抗体阴性,但是支原体感染可能需要感染5天以上才可能检测到)。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,但是如果咳嗽影响睡眠,可以喝点蜂蜜,每次2.5ML 每天2-3次,6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友咳嗽、痰这些症状都有帮助。
c.痰:呼吸道的痰是炎症刺激分泌物增加引起,对于这种小朋友,我们不建议用化痰的药物。可以多喝水。
d.流鼻涕:流鼻涕建议买生理盐水滴鼻,然后用吸鼻器吸鼻,缓解鼻腔症状。
e.腹痛:建议先吃的益生菌,比如金双歧或者思连康复 每次1g 每天3次。观察。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,注意观察口腔有没有疱疹(特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水)、扁桃体分泌物等症状,安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数),正常情况下大约25-30次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察,对症方法参考前面提到的。
6.易坦静是化痰及扩张支气管的,对于儿童不推荐用化痰药,而扩张支气管,是反复喘息或者
哮喘时才建议扩张支气管。所以不推荐用。
7.美敏伪麻是抗组胺药、止咳药的混合感冒药,对于儿童呼吸道感染,不推荐用。
8.所以建议今天对症处理观察,如果明天还是咳嗽没有好转,到医院筛查一下口腔以及听诊,如果找不到明确原因可以复查血常规、肺炎支原体抗体,必要时胸片。
如果筛查有支原体肺炎,可以口服阿奇霉素每次140mg 每天一次 口服3天。
以上是我的分析,希望宝宝早日康复。