2022年11月24日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝满月时出现绿色大便拉稀皮肤起红色湿疹,一直到现在宝宝还是一样的情况。 就医及用药情况:看过两次医生,都没有好转,喝了5天深度水解奶粉拉的便便也越来越糟糕,现在平均一天拉一次大便。 需解答的问题:喝了医院开的美赞臣安敏健深度水解奶一天拉一次绿色很稀的大便,而且宝宝对这款奶粉的口味非常抵触,食欲都下降了,能否换成雀巢的水解奶粉?

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2022年11月24日
蒋琦医生
您好,感谢您的信任。
1.首先我想问一下,换水解配方奶之前宝宝是吃母乳的还是普通配方奶的?
有没有进行保湿处理?宝宝目前皮疹情况如何。
宝宝体重增长情况好吗?
有没有查过血常规?如果查了嗜酸粒细胞和血红蛋白如何?

2.其实第2张照片上的大便性状还是可以的。水解配方奶喂养的孩子,大便是有可能是绿色的,这并不代表异常。

3.深度水解配方奶和氨基酸配方奶,口感都不理想,即使换个品牌,孩子还是有可能出现不太愿意吃。当然,在孩子实在不愿吃的情况下,尝试换个牌子,也是一个无奈的可行的方案。
2022年11月24日
第2次提问
一开始生下来是喝的美素力,然后和我的母乳,我的母乳不多,百分之八十喝的普通奶粉,满月时我们把美素力给她换成了另一款奶粉叫固力果,第二天就开始拉稀起湿疹,现在湿疹已经没了,就是一直拉稀,周一开始喝深度水解奶,宝宝的精神状态还可以,就是对深度水解奶味道很抗拒,体重身高她满月时是55厘米,体重7.7斤,现在有八斤多,具体没有称,没有做过任何检查,医生说宝宝太小查不出来,我主要是害怕孩子这样拉稀会得肠炎这些疾病,这是我的第一胎。如果换其它品牌的适度水解奶可以吗?可以直接换吗?
2022年11月24日
蒋琦医生
您好
1.宝宝目前是深度水解加母乳喂养。如果宝宝的大便性状一般是如图2的状态,偶尔是图1的状态,只要是宝宝精神好,尿量正常,体重增长良好,可以继续观察。
大便次数越多,并不是发生肠炎的根本原因。肠炎的发生可以是感染因素,也可以是过敏因素。宝宝精神好,体温正常,大便没有粘液脓血,目前肠道感染依据不足。如果是过敏性肠炎,已经使用深度水解配方奶,而90%左右的孩子,如果是过敏性肠炎,使用深度水解配方,奶即可改善症状,只有10%左右的小朋友使用深度水解配方奶仍不能改善症状,需用氨基酸配方奶,但氨基酸配方奶的口感可能更差。

2.已经使用深度水解配方奶了,孩子没有做其他的评估。我建议不急于马上换适度水解配方奶。宝宝的年龄 ,应该近期要做体检了吧?体检时评估一下宝宝体重增长。如果因为一些特殊情况,暂时不能体检,在家里也给宝宝称一下,体重可以借助我们大人的体重计,抱着宝宝称一下,自己称一下,减一减(选择宝宝空腹,去除尿不湿,衣服尽量少一点时候称)。
如果宝宝体重增长良好,没有其他特殊情况,使用深度氨基酸配方奶已经两周以上,可以少量尝试适度水解配方奶,比如一天一顿,看看宝宝是不是有不耐受的情况。观察三天左右,宝宝没有不适表现,那么可以再增加一顿。如果宝宝出现大便性状异常,比如有粘液血丝等情况,那么需要转回深度水解配方奶、甚至氨基酸配方奶。
2022年11月24日
第3次提问
喝现在的深度水解奶粉如果一直拉像这样的大便那还正常吗?宝宝现在一个半月应该要到两个月才去医院体检,她的大便是墨绿色很稀,而且非常臭,不是酸臭是腥臭,她喝的深度水解奶就是一股鱼腥味有点苦。
2022年11月24日
蒋琦医生
您好
1.深度水解配方奶喂养的宝宝,大便的确是臭的(和普通配方奶或者母乳比较)。

2.如果口服水解配方奶以后,宝宝大便如图二,可以认为正常。如果,偶尔如图一有点水分,但宝宝尿量正常,体重增长良好,也不能认为异常。有时候宝宝大便和平时有差异,考虑胃肠功能紊乱的情况,大部分孩子也是可以自我调整,不需要特别处理。如果孩子解水样便,甚至导致尿量减少,那么我们需要考虑病毒性胃肠炎,权衡利弊后决定是否使用特定益生菌和口服补液盐等治疗(宝宝三月龄以下,我们最好先做一次评估)。

3.可能不同地区体检时间不同,我们这里一般是30天或者42天体检。如果宝宝短期不到医院去做体检,那我们自己在家里把宝宝的体重评估一下,可以参考体重生长曲线来评估,可以网上下载一个生长曲线APP,把宝宝出生和后面称的体重,把它记录上去,看一看体重增长的趋势。

4.总之,如宝宝目前照片上的大便性状,如果是一天一次,大便没有越来越稀,没有粘液血便,只要宝宝体重增长好,没有其他异常,可以维持目前的喂养方式。
蒋琦医生
希望我的回答对您有帮助,祝宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?