2022年11月25日 08:53
第1次提问
医生您好,我这里的时间是晚上19时39分,人在国外;图片里有嘴唇手指及舌苔状况 症状及患病时长:焦虑症,但怀疑可能有心血管方面问题;时长,约两周;具体症状,心脏左侧,左腰上部分有轻微不适,主要表现为肌肉方面的拉扯感(自我感觉),但没有任何程度的心痛,心前区有时候也会有类似的拉扯感,但也很少,是在某些特定情况下发生;基本没有胸闷,但在焦虑时会有轻度胸闷,具体程度就是感觉胸口里有一团气一样;没有气短,呼吸正常,快走之后也只是心跳加快,并没有出现上气不接下气 今天的话有轻度头晕感,右侧太阳穴有轻度胀感;今天白天时发生了大量的焦虑(怀疑自己的病情),从而导致出冷汗,但在午餐后情况好转;自己进行了一些冥想,冥想后症状逐渐消退;现在提问时的症状就是轻微头晕,然后右侧太阳穴还有一点点胀感 睡眠情况在过去的两周内都不算特别好,从十一月初至今有过三次失眠,这周睡眠质量有所提升;睡觉时偶尔会出现手部抽搐被惊醒的情况,但昨天出现这种情况后依旧可以睡着;昨天睡了八小时 就医及用药情况:去过门诊,医生进行听诊后表示心肺均没问题,但考虑到我自述心脏周围有略微不适,建议我进行x光

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李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
2022年11月25日 09:04
李君医生
1
西医不看舌苔情况。
2
您这个胸前隐痛不是典型的心血管疾病所致的胸痛,典型的冠心病好发于老年人且合并有糖尿病,高血压,高脂血症等基础疾病的患者身上。特点是劳累后胸前区压榨性疼痛,可伴有喘气, 胸闷。持续时间一般在5~10分钟,很少几十秒,也不会在一小时。休息后或含服速效救心丸可以马上好转,这种疼痛的性质是按压不到也无法具体描述是哪个地方的胸痛。而且变换体位,深呼吸也不会加重。像您年纪轻,胸痛是隐痛,牵扯痛,特点也不符合,所以考虑心血管疾病所致的胸痛可能性很小。这种一般是没有生命危险的。最好的鉴别方式就是当您运动时或者爬楼梯时没有胸痛的症状出现,这就不是心血管相关的症状。
3
具体胸痛的可能原因?
这种是典型的自主神经功能紊乱
自主神经又叫植物神经,因为不受我们人的意识调控,所以叫自主神经,由交感神经和副交感神经构成,它们有相互竞争相互协同作用,白天交感神经处高峰,略胜副交感神经一筹,所以它占主导地位,它的优势就在于能使我们兴奋,能加快身体各项机能进行,但到了晚上,它没了力气,此时副交感神经略胜一筹,抑制了交感神经兴奋,从而使身体部分工作停止,也就是我们睡眠时的静息状态,再到第二天时,交感神经得到养精蓄锐,又压副交感神经一头,所以人才有了“日出而作,日落而息”的规律。
4
经常焦虑容易导致自主的神经功能紊乱
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,尤其是学习压力大,情绪波动,身体处于亚健康状态,总是会出现各种症状,比如胸痛,心悸等。通常各种检查基本是正常的,这是自主神经功能紊乱的显著特点,尽管可能让您感到身体上的不舒服,但实际上这些症状是没有风险的。
5
总之您这种性质的胸痛是没有生命危险的,可以不需要治疗。休息好自然会消失。
2022年11月25日 09:18
第2次提问
感谢回复 我经常进行跑步快走等运动,从来没有任何胸痛感,最多就是胸部或者心脏周围肌肉拉扯性的隐痛,并且都是自行消退 您说的很对,我自己经常会怀疑自己是否得了心血管相关疾病,尤其是近期需要回国所以有更强的焦虑感,目前来看应该是比较强的焦虑症 另外我在睡觉或者躺下时会感觉到心跳比较明显,但并不快;这些天一直都有比较大的手心出汗,还有就是我刚才描述的头晕感以及太阳穴胀感是否也和您说的神经功能紊乱相关? 您提到的心悸,我确实有早搏现象,有时候是心前区,有时候是正胸口,但并不频繁,偶尔出现在运动之后或者是心情激动后,想确认一下这是否也属于正常现象? 还有就是我最近也有些控制不住情绪,有时候上半身尤其是心脏附近出现一点动静就开始胡思乱想,进而加重我的焦虑症反应,比如头晕或者胸闷等,想请问您这种类型的问题是不是都属于是心理疾病?是否可以通过自行调理恢复?谢谢!
李君医生
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2022年11月25日 10:19
李君医生
另外我在睡觉或者躺下时会感觉到心跳比较明显,但并不快;这些天一直都有比较大的手心出汗,还有就是我刚才描述的头晕感以及太阳穴胀感是否也和您说的神经功能紊乱相关?
可能和焦虑相关,但焦虑本身又和植物神经功能紊乱密切相关。焦虑和植物神经功能紊乱,有相辅相成的。所以这些症状虽然会让你感到不舒服,但都是不要紧的。不是器质性病变引起来的头晕。一般这些症状在您得到很好休息和缓解情绪后,会有很大好转。

您提到的心悸,我确实有早搏现象,有时候是心前区,有时候是正胸口,但并不频繁,偶尔出现在运动之后或者是心情激动后,想确认一下这是否也属于正常现象?
这种是生理性的早搏。我们正常人在情绪激动时熬夜后,情绪紧张时,喝咖啡,浓茶等饮料后。运动后都容易出现早搏。所以也不需要治疗。

还有就是我最近也有些控制不住情绪,有时候上半身尤其是心脏附近出现一点动静就开始胡思乱想,进而加重我的焦虑症反应,比如头晕或者胸闷等,想请问您这种类型的问题是不是都属于是心理疾病?是否可以通过自行调理恢复?谢谢!
这些确实是属于焦虑的典型症状,根据累及部位不同,焦虑一般可分为六大类型。
1)影响到全身时,可表现为全身型植物神经功能紊乱。患者可主诉头痛、头晕、浑身疼等,头痛部位不固定,常感觉头皮发紧,有憋胀感。头晕表现为昏昏沉沉,头懵,也可以是阵发性的眩晕。颈部、腰部和背部经常感觉僵硬、酸痛,休息后缓解不明显。也可以表现为手心和脚心发热,浑身上下有一种灼热的感觉,但通常体温是正常的。
2)影响到胃肠道时,表现为厌食型植物神经功能紊乱。常感觉胃胀,没有饥饿感,可有烧心,反酸,恶心,想呕吐,胃痛、腹泻,因此常就诊于消化内科,但胃镜检查却没有阳性发现,有时候胃镜可表现为浅表性胃炎,但是按照胃炎治疗,又常常无效。
3)影响到精神和情绪时,可表现为焦虑型植物神经功能紊乱和抑郁型植物神经功能紊乱。焦虑型植物神经功能紊乱主要表现为烦躁、易怒,情绪不稳定,,坐立不安,心神不宁。而抑郁型植物神经功能紊乱则表现为多愁善感,情绪低落,恐惧、敏感多疑,对生活缺少兴趣,自觉压抑苦恼,有时候会出现幻觉,严重的时候甚至会有轻生的念头。
4)影响到心脏时,可表现为心脏型植物神经功能紊乱。常感觉到胸闷、心慌、气短,憋胀感。多被诊断为「冠心病」、「心肌缺血」等心脏疾病。
5)影响到睡眠时,表现为失眠型植物神经功能紊乱。入睡困难、失眠、多梦、早醒,睡眠质量差,记忆力下降、全身困倦、乏力,注意力无法集中,思维缓慢、迟钝。

如何焦虑的症状?
导致焦虑病因复杂,需要社会、精神、心理、和药物等多方面共同努力治疗。
查找诱因,去除诱发因素。
心理疏导。可积极向信任的家人或朋友敞开心扉,学会倾诉;症状严重时,及时就诊于精神心理门诊,进行专业的心理干预;
药物治疗。可尝试调节植物神经功能的药物,如谷维素,B 族维生素等;部分患者情绪问题严重,存在明显的焦虑或抑郁状态,需及时抗焦虑、抗抑郁治疗;
2022年11月25日 10:26
第3次提问
谢谢医生 最后就是说我之前看门诊的时候量过血压,三次高压分别是126 138 142,略高,请问这属于是高血压病的可能还是说也是归结于焦虑症症状? 另外就是我妈妈和我外婆均有高血压病,我的爷爷也是因先天性心脏病去世,请问这些因素会不会给我带来遗传性的高血压和心脏病可能?我自己从小到大得过的病中均没有任何心脏病相关,但我还是有些担忧,麻烦您在这方面分享一下您的见解,谢谢! 另,我目前的生活中未出现高血压相关症状,平时也戒烟戒酒,除去这段时间焦虑症外之前也并没有高血压现象 再次感谢您接诊!
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间,请稍等……
2022年11月25日 10:51
李君医生
最后就是说我之前看门诊的时候量过血压,三次高压分别是126 138 142,略高,请问这属于是高血压病的可能还是说也是归结于焦虑症症状?

无论是什么原因,只要三次非同日内血压超过140/90,就可以诊断为高血压。
但诊断高血压需不需要药物治疗,需要看血压高的程度,一般认为,血压在150/95以内可以先尝试饮食控制和加强运动锻炼控制血压。
测血压时,要在情绪不紧张时,安静时测。所以您可以继续监测您的血压看看能不能达到诊断高血压的标准。
另外就是我妈妈和我外婆均有高血压病,我的爷爷也是因先天性心脏病去世,请问这些因素会不会给我带来遗传性的高血压和心脏病可能?我自己从小到大得过的病中均没有任何心脏病相关,但我还是有些担忧,麻烦您在这方面分享一下您的见解,谢谢!
高血压有遗传的因素,但并不是说高血压的父母生的后代就一定会有高血压,只是说患高血压的可能比那些父母无高血压的可能性大些。
先天性心脏病也有遗传的可能,但如果你以前做了心脏彩超,没问题的话就说明没有遗传性心脏病。

另,我目前的生活中未出现高血压相关症状,平时也戒烟戒酒,除去这段时间焦虑症外之前也并没有高血压现象

所以我认为您前段时间测的血压高和情绪关系更大。

TA的问答

症状及患病时长:心脏间发性不舒服有五年左右,发作时心慌心悸,心跳加速,胸闷,眩晕,脚软。曾经检查了心脏各项指标:心电图,彩超,CT,24h动态心电图,除了发现左心室有假键索,其它均正常。自疑可能也有焦虑症的原因,紧张时会发作惊恐症。最近一段时间,阳康后心脏持续心悸,早上和晚上都心悸心慌,导致失眠,恶性循环心脏更不舒服。 就医及用药情况:平常不舒服时会含服丹参滴丸,后面有医生说丹参滴丸越吃心脏越差,不敢再吃,换了芪参益气滴丸,刚开始吃了三天,一天三次一次一袋。 需要解答的问题:1. 持续不舒服的状况需要担心吗?是否需要去医院再做检查? 2. 正在吃的芪参益气滴丸是否合适我的情况,需要吃满一个疗程(4周)吗?3. 有什么方法可以缓解不舒服的感觉?谢谢解答。症状及患病时长:左右靠下的肋骨均有持续痛感,翻身弯腰甚至低头时都会感到较强痛感,深吸气时也会有较强痛感,会感觉有些气短;第一天 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题: 医生您好,本人男性 ,22岁,今早起床发现左右靠下的肋骨均有持续痛感,翻身弯腰甚至低头时都会感到较强痛感,深吸气时也会有较强痛感,会感觉有些气短,暂无发烧咳嗽等其他症状,此病情已持续近12小时,暂未服用任何药物,之前无类似病历,最近除健身外无剧烈运动或碰撞,请问是否需要去医院就诊,此类症状一般需要多久恢复,有什么要注意的地方?症状及患病时长:李教授好,我在医院体检,检查出中央型卵圆孔缺损,请您帮去看一下检查单子。目前没有任何症状和不适。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个今天的检查结果,还有最后那张是前年的心电图检查,都是正常吗? 最近还在阳康,焦虑加重了,经常突然紧张心跳不舒服,心情低落,差不多一个月了还有点咳嗽,所以今天做了检查看看症状及患病时长:你好,我女朋友头晕,手脚心出虚汗,难受。用网上买的单导联心电设备测的结果如下 就医及用药情况: 需要解答的问题:请大夫看一下有无异常,我观察到心电图曲线有一个突然向下的情况,是怎么回事。