2022年11月27日 08:27
第1次提问
症状及患病时长:鼻炎多年,天气换季或者吹冷风或者天气干燥会流鼻涕,鼻痒打喷嚏 就医及用药情况:未就医,换季鼻炎前额疼的话会用通窍鼻炎片,大概每年秋冬用一次 需解答的问题:换季要是鼻炎发作怎么用药,日常如何维护?
李曼医生
00:05
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李曼医生
⭐鉴别诊断1:过敏性鼻炎

⭐疾病介绍:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ,手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但如果治疗恰当,患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现:典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。


⭐⭐⭐常见病因及并发症:
⭕1.根据发病时间将病因分类:
①季节性变应性鼻炎: 如「花粉症」,一般发生在花粉播散的季节;
②常年性变应性鼻炎: 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病:
①支气管哮喘:变应性鼻炎患者伴随有哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎:表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状,有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
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李曼医生
⭐鉴别诊断2:冷空气诱导性鼻炎

⭐疾病介绍:患者每于冷空气接触即刻喷嚏发作,继之清涕,并有鼻塞。已有学者证实,这与冷空气诱导肥大细胞组胺释放有关。


⭐⭐⭐⭕相关检查(目的是为了同过敏性鼻炎做鉴别诊断):
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
李曼医生
00:04
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李曼医生
⭐⭐⭐⭐治疗方案:
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。


⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药。
⭐用法用量:成人及 12 岁以上的青少年: 口服,每日一次,每次一片。喝了易瞌睡,睡前喝。喝此药勿开车骑车。
00:29
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2022年11月27日 08:33
李曼医生
⭐生活小贴士:
1.清除会积尘的物品,例如小摆设,杂志,书籍和毛绒玩具。
2.使用合成纤维枕头及不透气的褥垫铺盖可以控制与室内抗原的接触。
3.用热水勤洗床单、枕套及毛毯。
4.经常打扫房屋,包括除尘,吸尘和湿拖地。
5.移除软垫家具、地毯或者经常用吸尘器清理它们。
6.用百叶窗代替纱窗和窗帘。
7.打扫卫生,杀灭蟑螂。
8.在地下室和其他通气不良、潮湿的房间里使用除湿设备。
9.安装高效空气滤过装置。
10.回避食物过敏原。
11.限制宠物进入个别房间,避免接触
12.如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素(如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度)。
2022年11月27日 08:41
第2次提问
这两个药是我出现症状了就开始用,有疗程时间吗?还是说就一直用到没有症状?平时没什么症状(比如夏天几乎没症状)就不需要什么处理是吗?谢谢
李曼医生
00:04
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李曼医生
00:41
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李曼医生
00:05
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2022年11月27日 08:47
第3次提问
了解。您觉得平时洗鼻有必要吗?用什么洗呢?谢谢
李曼医生
00:02
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李曼医生
⭕1.鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,通常用于过敏性鼻炎和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等,冲洗液包括生理盐水、深海盐水和高渗盐水等种类。

⭕2.等渗和高渗是因为盐分含量高低不同,盐分含量在0.9%的盐水叫等渗生理盐水,高于0.9%浓度的叫高渗生理盐水。

⭕3.所谓等渗是和人体做比较的,其渗透压值与人体的血浆、组织液是一样的,所以用等渗的生理盐水洗鼻是比较合适的浓度,长期用也没事。


⭕4.有一种情况会建议用高渗生理盐水洗鼻,即因为过敏性鼻炎导致鼻粘膜肿胀引起的鼻塞时,因为高渗生理盐水这时可以帮助鼻黏膜脱水,缓解肿胀,迅速让鼻腔通畅。但不建议经常使用,长期使用会造成鼻干,破坏鼻腔粘膜。


⭕5.您可以用斯诺清等渗盐水日常冲洗鼻腔,减少鼻腔过敏源浓度,缓解过敏性鼻炎症状。鼻塞严重时可短期使用斯诺清高渗盐水缓解鼻塞症状。
00:48
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李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹