2022年11月27日
第1次提问
症状及患病时长:鼻炎多年,天气换季或者吹冷风或者天气干燥会流鼻涕,鼻痒打喷嚏 就医及用药情况:未就医,换季鼻炎前额疼的话会用通窍鼻炎片,大概每年秋冬用一次 需解答的问题:换季要是鼻炎发作怎么用药,日常如何维护?
李曼医生
00:05
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李曼医生
⭐鉴别诊断1:过敏性鼻炎

⭐疾病介绍:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ,手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但如果治疗恰当,患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现:典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。


⭐⭐⭐常见病因及并发症:
⭕1.根据发病时间将病因分类:
①季节性变应性鼻炎: 如「花粉症」,一般发生在花粉播散的季节;
②常年性变应性鼻炎: 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病:
①支气管哮喘:变应性鼻炎患者伴随有哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎:表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状,有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
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李曼医生
⭐鉴别诊断2:冷空气诱导性鼻炎

⭐疾病介绍:患者每于冷空气接触即刻喷嚏发作,继之清涕,并有鼻塞。已有学者证实,这与冷空气诱导肥大细胞组胺释放有关。


⭐⭐⭐⭕相关检查(目的是为了同过敏性鼻炎做鉴别诊断):
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
李曼医生
00:04
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李曼医生
⭐⭐⭐⭐治疗方案:
⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐为局部鼻喷糖皮质激素。
⭐用法用量:成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷,每日 1 次(每日 200 微克),以早晨用药为好。当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔 1 喷,每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。


⭕枸地氯雷他定片
⭐为口服抗组胺药。
⭐用法用量:成人及 12 岁以上的青少年: 口服,每日一次,每次一片。喝了易瞌睡,睡前喝。喝此药勿开车骑车。
00:29
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2022年11月27日
李曼医生
⭐生活小贴士:
1.清除会积尘的物品,例如小摆设,杂志,书籍和毛绒玩具。
2.使用合成纤维枕头及不透气的褥垫铺盖可以控制与室内抗原的接触。
3.用热水勤洗床单、枕套及毛毯。
4.经常打扫房屋,包括除尘,吸尘和湿拖地。
5.移除软垫家具、地毯或者经常用吸尘器清理它们。
6.用百叶窗代替纱窗和窗帘。
7.打扫卫生,杀灭蟑螂。
8.在地下室和其他通气不良、潮湿的房间里使用除湿设备。
9.安装高效空气滤过装置。
10.回避食物过敏原。
11.限制宠物进入个别房间,避免接触
12.如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素(如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度)。
2022年11月27日
第2次提问
这两个药是我出现症状了就开始用,有疗程时间吗?还是说就一直用到没有症状?平时没什么症状(比如夏天几乎没症状)就不需要什么处理是吗?谢谢
李曼医生
00:04
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李曼医生
00:41
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李曼医生
00:05
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2022年11月27日
第3次提问
了解。您觉得平时洗鼻有必要吗?用什么洗呢?谢谢
李曼医生
00:02
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李曼医生
⭕1.鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法,通常用于过敏性鼻炎和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。目前在临床使用的鼻腔冲洗装置和方法主要有鼻腔灌洗、喷液和雾化等,冲洗液包括生理盐水、深海盐水和高渗盐水等种类。

⭕2.等渗和高渗是因为盐分含量高低不同,盐分含量在0.9%的盐水叫等渗生理盐水,高于0.9%浓度的叫高渗生理盐水。

⭕3.所谓等渗是和人体做比较的,其渗透压值与人体的血浆、组织液是一样的,所以用等渗的生理盐水洗鼻是比较合适的浓度,长期用也没事。


⭕4.有一种情况会建议用高渗生理盐水洗鼻,即因为过敏性鼻炎导致鼻粘膜肿胀引起的鼻塞时,因为高渗生理盐水这时可以帮助鼻黏膜脱水,缓解肿胀,迅速让鼻腔通畅。但不建议经常使用,长期使用会造成鼻干,破坏鼻腔粘膜。


⭕5.您可以用斯诺清等渗盐水日常冲洗鼻腔,减少鼻腔过敏源浓度,缓解过敏性鼻炎症状。鼻塞严重时可短期使用斯诺清高渗盐水缓解鼻塞症状。
00:48
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李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹

TA的问答

症状及患病时长:头一天嗓子咽痛,一直喝水也没用,第二天开始发烧,鼻塞,浑身无力。吃了布洛芬好转。早晨起来还是有感冒症状。此种情况,在一年中大概反复3-4次。基本都是在我出差时,去往一些干燥地区常见。另外我还有神经疾病方面的症状,例如玩游戏手出汗严重,经常得汗疱疹,下雨时手非常干燥等。 就医及用药情况:之前有一次嗓子疼我忘了吃什么药,压制下去了,第二天没有感冒。这种情况应该吃什么药? 需要解答的问题:像这种频繁因为环境导致嗓子发炎咽痛,第二天必然感冒的症状,该怎么预防。症状及患病时长:昨天晚上感觉右半边头皮有几个点会一阵一阵地抽疼,当时以为是毛囊炎就没管,梳头/用手按压也会痛。 今天睡醒咽喉和右耳都明显不舒服,吞咽时会咽喉加右耳一起痛。喝水时喉咙刀割一样痛,用小拇指碰右耳耳道也很痛。 右半边头皮继续像针扎一样间歇性疼痛,摇头晃脑或用手轻扯头发也会痛。 今天让我家人检查了头皮没有发现红肿或突起,应该不是毛囊炎,且我发现只有右半边头皮会痛。 让家人看了一下扁桃体好像有点发炎。 测了血压没问题,116/78。 没有浓痰,没有鼻塞,也没有打喷嚏咳嗽或者头晕。 另外右眼感觉比左眼更加干涩疲劳一点,不过不确定是不是心理作用。 就医及用药情况;没有去医院,怀疑是扁桃体发炎所以吃了头孢呋辛酯片,复合维生素片和b族维生素片。 需要解答的问题:为什么只有右半边头皮和右耳朵会疼?应该服用什么药物?有什么注意事项吗?症状及患病时长:感谢医生的诊断,我做了5次的雾化,声带嘶哑明显得到了改善,喉咙也可以正常发声了。但是我现在就是会咳嗽,每隔十几分钟就会咳嗽一次,频率不一定。 就医及用药情况:我今天自行服用了氢溴酸右美莎分片,以及我妈给我煮了些中药喝 需要解答的问题:我这个咳嗽是什么原因引起的,我第一次做雾化之后就有比较明显的咳嗽,我这个咳嗽会引起肺炎吗?以及我该如何治疗? 目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:可能是晚上着凉了或者这几天东奔西走,压力也大,今早起来嗓子有点疼,有些痰,现在体温37.1 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 前天1月4日早晨起来,发现喉咙有痰,喉咙有点疼痛。 就医及用药情况: 昨天中午问了丁香医生,买了华素片和金喉健喷雾剂,使用了没有效果,还推荐头孢,这个感冒不都是病毒引起的,怎么会推荐使用抗生素,这个医生是不是开的不对?我自行服用了些莲花清瘟。其他两个医生的问诊,您可以查看下~ 备注:我也开启允许查看历史记录,帮助医生了解病情。您的诊断很到位,您的医术很高明,以及回答的也很详细,今天终于可以向您提问了,感谢! 需要解答的问题: 我现在喝了南非叶,会舒服些,喝完之后就有痰液,感觉比黄兰医生开的华素片和喷雾要来的靠谱。我现在喉咙几乎是说不出什么话了,我该怎么办? 1.我前天是骑着单车骑了几公里,天气有点热,衣服穿的有点多,可能出汗了。 2.周围人没有感冒等症状。 3.家里没有雾化机。 4.小年的时候有吃了灶糖,如图所示,下午就开始人不舒服了。 5.只是声音嘶哑,可能说的了话,但是几乎沙哑!