问题详情

那我想问一下，现在的鼻涕还是清水一样的吗？在整个病程恢复或者说进展的过程中，家人有出现类似的表现吗？您感觉孩子安静状态下的呼吸频率快吗？孩子下半夜睡着的时候会出现咳嗽吗？能否拍个孩子的小视频看一下孩子的状态？

因为孩子的咳嗽外呼是感染性疾病和过敏性疾病相混淆。
感染性疾病主要是找是否有细菌感染或者不典型病原体支原体感染的证据。因为假设是病毒性的感染，始终是流清水样鼻涕的表现，是没有口服抗生素的必要性的，更不会说病毒感染变成了慢性咳嗽。
它本质上要靠孩子自愈，孩子咳嗽时间长和反复本身是因为气道敏感性高是因为过敏性疾病造成的。
从您上次给我的图片和您说血常规提示孩子是过敏体质来讲。孩子的眼眶周围有黑眼圈，孩子是双性粒细胞大于4%。所以要考虑孩子是有过敏性咳嗽。
如果你口服西替利嗪或者氯雷他定，这种抗过敏药以及睡前使用一次孟鲁司特感觉效果不好。再加上孩子的鼻涕或者痰液，还是以清水一样白色粘性为主。在此基础上，孩子可能并不只是单纯的上呼吸道的过敏，是有下呼吸道过敏的可能的。
如果孩子特别是下半夜也有出现咳嗽，运动，跑跳的过程中，咳嗽也会相对明显一些，和起来感觉有痰。建议可以做一下雾化治疗。
再看一下病情变化。
推荐的雾化药有布地奈德。一次两毫升，一天两次。配合硫酸特布他林或者沙丁胺醇进行雾化。后者的配药剂量，根据药品的成分不同而具体来定。

当然。如果孩子最近又出现了发热表现，或者孩子的鼻涕'痰，并非是清水一样的。或者密切接触者，也出现了类似咳嗽的表现。在这种情况下建议做个血常规，找一下感染性的病因。

从家人以及密切接触者，在早期有类似呼吸道症状提示他刚开始是感染性疾病，而且是病毒性感染，所以家人已经以治愈。
孩子目前还存在反复的呼吸道症状，同时伴有张嘴呼吸。本质上是因为他的鼻腔堵塞。
鼻子不通气才会造成张嘴呼吸，考虑还是感染性疾病后造成的过敏性鼻炎发作。
如果从您第2条回复来看。
口服氯雷他定。睡前使用一下孟鲁司特。同时使用一下鼻喷激素，内舒拿。
再观察3~5天，如果症状不会好转，或者说没有明显的好转，建议再加上雾化治疗。
但如果基于这种情况，建议孩子在疫情结束后到就近的医院做一个过敏原筛查+一氧化氮吹气实验。（并不是为了评估幽门螺杆菌，幽门螺杆菌检测称之为碳十三吹气实验），我说的这个检查主要是为了评估是否对药物敏感的。

小家伙的外观很明显有过敏性鼻炎，他的眼眶周围是有淡淡的黑眼圈的应该在季节变化的时候，他也经常会有鼻腔症状，或者不自主，会有一些清嗓子的动作。
但这也并非是麻烦和复杂的疾病。再注意环境卫生以及尽量不去养猫养狗。（因为猫毛狗毛也是常见的过敏原，在孩子不明确过敏原是什么的情况下，就尽量以回避为主），先专心治疗鼻腔。
也就是两种口服药物再加一个鼻喷药物内舒拿。巩固治疗，如果孩子3~5天后特别是5天后，感觉效果不是特别明显，还可以在此基础上加做雾化治疗。