8月15日 14:07
第1次提问
王医生您好 我今年二十岁身高178cm体重70公斤 属于爱出油爱出汗的皮肤 毛孔也比较粗大 1.从十六岁上高一开始长痘 当时痘痘主要集中在唇周和额头 爆痘并不是很严重 但是长痘现象持续 并且脸上留下了许多的痘印痘坑 2.18岁时候脸上长痘现象明显严重 痘痘也以红肿痘痘为主 嘴唇两侧闭口粉刺严重经常可以挤出来白色乳状物 3.19岁的时候第一次去医院挂了皮肤科 然后医生建议让我做刷酸 由于我还在上学预算不够所以我选择了做一次针清 随后医生给我开了一些内服的中药和外用的涂抹软膏(具体名字已经忘记)短期性的有了一点点的好转 4.平常也会有意识控糖油 吃粗粮 少油少盐 现在的日常护肤如下: 早晨:温水洗脸 爽肤水 维稳精华液 乳液 中午:有时候脸上出油出汗严重会用湿毛巾擦一下脸 后续不使用护肤品 晚上:氨基酸洁面 爽肤水 精华液 乳液 最后就是百分之二十的壬二酸凝膏(七月份开始使用) 清洁泥膜三天用一次 最近皮肤状况我自我感觉变好了 目前肿大痘痘 一天长一两个白色脓点 全脸痘印肤色不均色素沉积比较严重 建不建议我吃异维a

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8月15日 14:35
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘,主要类型有粉刺,炎性丘疹(脓疱),结节,囊肿。

你的情况建议口服异维A酸治疗,并且可能早就应该口服异维A酸治疗了。建议的原因,一是比较重,现在仍然较重,有很多的大的结节在皮下,还有很多的粉刺没有长出来,这些可能都要爆痘长出来后才会慢慢好转,总体是较重的,且需要治疗很久才会好的痤疮,而不是已经好转的痤疮。
二是你已经留了很多的痘坑了,痤疮不管多重都能治好但是痘坑不会好,痘坑就是疤痕了,属于萎缩性的疤痕,只能以后通过激光等治疗尝试改善,也不能完全恢复,对于容易留痘坑的痤疮推荐治疗积极,早点治好避免留更多的痘坑,而最有效的治疗还是口服异维A酸。

异维A酸初始用法基本相同,后续可能根据治疗反应调解,用法介绍如下: 推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,但是严重爆痘罕见,一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复,如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊,根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕,不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,最好早上一粒,晚上一粒,这样分2次服用,分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗,外用只是辅助,但是口服起效比较慢,第一个月还可能爆痘,所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了,单独口服药即可。 服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。
另外,平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以酌情使用,不建议使用面膜。一般先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿,防晒霜,这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干,或者觉得药物有刺激感,这些情况都可以先用保湿霜,然后直接外用药,稍微影响吸收,但是影响也不大。
饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻痤疮。
第2次提问
好的医生 这是我目前的几个疑问 1.无糖饮料包括零度可乐在不在控糖糖的范围内 2.有氧训练和无氧训练对吃药期间的影响大吗 3.如果硬防晒做到位还需要日常涂抹防晒霜吗 4.第一个月出油量不减少的话 不用使用保湿霜吧 5.爆痘期痘痘很严重的话需不需要去医院做针清 6.可以吃特维丝或者为豆的吗 不同品牌的异维a酸 效果都差不多吧 7.日常早晚护肤需要怎么做
8月15日 15:16
王子洋医生
1.无糖饮料包括零度可乐在不在控糖糖的范围内
控糖本身意义就不大,就不是什么需要特别关注的问题,对于痤疮而言。而且都是无糖饮料了为什么还算控糖呢?

2.有氧训练和无氧训练对吃药期间的影响大吗
不大。

3.如果硬防晒做到位还需要日常涂抹防晒霜吗
不需要。

4.第一个月出油量不减少的话 不用使用保湿霜吧
不干燥可以不用。

5.爆痘期痘痘很严重的话需不需要去医院做针清
严重的话需要你及时复诊,看看到底什么什么情况,到底多重,然后看怎么处理合适。

6.可以吃特维丝或者为豆的吗 不同品牌的异维a酸 效果都差不多吧
可以,不同牌子没有明显区别。

7.日常早晚护肤需要怎么做
精简护肤,做好保湿,注意防晒,没特别要求。
第3次提问
好的医生 那我就先按照您给的建议买药吃药 吃一段时间或者中间有问题了我再来复诊 那麻烦您给我开处方吧 谢谢医生了
8月15日 15:26
王子洋医生
不客气,稍等为你开处方。

TA的问答

王医生您好! 我是一名玫瑰痤疮患者(自2019年起),去年有好转迹象,但去年年底停药之后又开始复发(起红色疹子)。 于是继续吃药:今年2月-8月内服米诺环素、外用甲硝唑凝胶。待4月不再复发之后,开始做光子嫩肤(目前已做3次)。 8月复诊后, 医生让我开始吃中药。 主要想咨询王医生:①目前没有复发迹象,但害怕一停药就复发(并且担心中药无法有力控制炎症),有无后续的用药建议?②仍然有红色印子,该如何消除?③ 自今年起没有再过度忌口(除烫、辣、酒以外,其他东西都是想吃就吃),但一直不太确定奶制品及甜的食物到底会不会有影响呢? 非常感谢王医生百忙之中来解答!你好,王医生,我来复诊,上面四张是九月12日拍的,下面三张是今天拍的,12号以前一直吃的是四颗,我觉得脸特别光滑,而且也没印子了,加上嘴角干的特别狠,我就想着应该可以慢慢断药了,就恢复了三颗,有时候中间还忘记吃两天药,就变成了今天拍的,这两天脸摸着特别干,有种要起痘的感觉,是不是还是不能断药?需要一直吃? 王大夫您好,本人女,28岁,身高170,体重64kg,从上大三开始下巴嘴周围长痘反复到现在6、7年,从刚开始下巴长小颗粒白头痘痘,到现在经常长皮下深处的硬疙瘩,是那种起初看不到轻微泛红越来越严重,成凸起没有脓头,再到红肿缩小成有点点脓头的痘,最后形成是多个毛囊连起来的脓头痘,慢慢要很长时间,月经前长得最凶,这个地方好了下个地方又长,也经常同一个位置不同时候反复长,月经有些不准之前查过性激素六项当时看没有问题,吃过玫满盐酸米诺环素胶囊觉得作用不大,后来再吃开始呕吐站不稳,现在虽然长得不多但是很痛苦,一颗要很久才消得下去,其他就是一些小闭口,慢慢发炎成脓包,各式各样的痘都长过,现在下巴感觉有疤痕,麻烦您看看该怎么办,是否要吃异维A酸胶囊,本地这边医生开了两盒异维A酸和多盒丹参酮胶囊给我,让我一天一颗异维A酸配合丹参酮吃,目前还没吃,想问问您我的下巴还有救吗,我日常忌口非常注意,中医说我肝气郁结肝血不足脾胃不好,在吃中药,但还是没什么太大作用,已婚未孕,目前没有备孕打算,但工作原因,必须每天化妆,现在因为痘痘心情抑郁王医生,来找您复诊了,我身高158,体重110斤,12月20号开始吃异维a酸,每天两粒吃到1月28日,从1月29日起至今每天吃3粒,期间月经不调,5月份开始配合吃达英35,目前骨头很痛,尤其是脚后跟和背部。鼻子变得很干燥,很敏感,经常打喷嚏。这些情况跟吃药有关系吗?有的话停药以后能恢复吗?以下是我现在的状况和对比照(前三张为5月份状况,后三张为9月份状况),请问现在能停药了吗,您看我接下来的治疗方案是什么呢?另外最近手臂上不知道长了什么(最后两张照片),很痒,越挠越痒,能用什么药吗?王医生您好!我今年20岁,女,身高170,体重66kg,脸上出油比较严重,皮肤暗沉泛黄,冬天脸上很干但感觉还是会出油。 我从初中开始长痘(现在大三),初中的痘痘主要集中在额头,高中的痘痘开始往两边脸颊上长,现在也是,脸颊上痘痘居多,后背上从初中开始一直有痘 上大学以来,脸上长痘主要集中在眉心、下巴、两边脸颊上,反反复复的… 过往就诊情况:大二下学期也就是去年冬天去医院看过痘痘,医生开了阿达帕林,复方黄柏液涂剂,盐酸多西环素片,还有一些冲服的药,使用一段时间后痘痘明显改善,而后医生建议我做红蓝光改善痘印,由于封校的原因只做了三次,每次二十分钟左右叭,今年上半年痘痘几乎没有了,然后我就没用药了,暑假在家可能是因为熬夜的缘故,脸上开始长痘,几个几个的长,还不算太严重,最近开学感觉痘痘变严重了,脸颊长痘的地方泛红,集中在一起,看着挺严重。 最近一星期晚上会在痘痘处涂阿达帕林凝胶,这是昨晚洗完脸后和今天中午用原相机拍摄的情况,我想问我现在的情况是该用药控制痘痘还是改善痘印,如果要控制痘痘该用什么药,怎么用以及一些注意事项有哪些