8月15日 14:40
第1次提问
症状描述:有点痛,有点痒,还有粉刺, 患病时长:三四年,近一个月加重 我20岁,从高中开始长痘痘,喝过很多中药,用过很多祛痘产品,都没有效果。图片已上传,请问我该怎么缓解痘痘状况?

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8月15日 14:48
林松发医生
00:57
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8月15日 15:04
第2次提问
之前喝过西药:罗红霉素胶囊,维生素b6,红霉素肠溶片,还有啥我忘了。 药膏的话用过:夫西地酸乳膏,异维A酸红霉素凝胶,肝素钠乳膏,还有苗山草本的软膏。 来例假之前没有加重的现象,有时候还会便秘,会不会长痘也和便秘有关系, 还有就脸一直感觉特别油,挤一下就会有白条和油脂粒啥的,之前几年一直不太严重,近一个月变得特别严重。
林松发医生
OK您好!感谢您的补充回复!我这边具体分析您提供的整体资料并针对性地制定诊疗方案回复您,请您稍等一下哦,谢谢❤️
8月15日 16:11
林松发医生
语音总结一下:



您好瑞瑞美女,抱歉哦,不好意思让您久等了哦,感谢您的信任、补充回复和耐心等待!

(1)首先,根据目前提供的资料,脸上以炎性丘疹、小脓包、闭口粉刺为主,反反复复发作三四年的情况,用过中药、消炎药罗红霉素以及红霉素、夫西地酸等处理,需要初步考虑寻常痤疮,3级。同时,有痤疮后色素沉着(痘印)。

(2)、您目前的病情根据国内外制定的痤疮治疗指南来分析,我们的治疗目标是尽快消退皮损,减少痘印、痘的形成,减少复发。

①、目前面部皮肤整体看起来症状比较明显,且反复发作、顽固,可以考虑吃异维A酸,它可以很好的解决痘痘反复发作的苦恼,也能改善皮肤出油等问题。

②、关于异维A酸的用药疗程:
它需要吃到60-120mg/kg体重的累积剂量,换算一下,就是根据您的体重63公斤计算异维A酸总的累积剂量约760粒,从而可达到效果最好,才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有散在冒痘,可以考虑小剂量维持治疗,如每天一颗或者隔天一颗。

③、关于异维A酸的用法:
通常异维a酸软胶囊可以每天2颗(中午1粒,晚上1粒,饭后口服)开始,1个月左右按时找我复诊来评估身体对药物反应和皮肤恢复情况来增减每天药的用量。痘痘一般在用药第1个月左右开始见效,2-3个月左右能明显控制痘痘的症状,逐渐稳定下来。

④、关于异维A酸副作用和注意事项:
它不能和多西环素米诺环素等四环素类药物同时服用。目前炎症比较明显,可配合罗红霉素每天2次每次150mg,2-4周左右的疗程。

用异维A酸暂时得避免生育哦,疗程结束至少得停3月才能考虑生育计划;

有少部分人(1/3)吃维甲酸类药物会出现“痘痘”的暂时加重,大多数出现于最初口服的1月内,老百姓称为“爆痘”,因为是暂时的,所以不用担心,也不需要停药。最常见的副作用是唇干皮肤干,好好配合做好润唇润肤保湿(见下文护肤方面)。

另外,如果有抑郁症等精神方面的问题,也不建议使用异维A酸。在用药期间,条件允许的话,可配合到医院门诊抽血监测一下肝功能、血脂等。

⑤、关于痘痘外用治疗:

可作为异维A酸的辅助治疗用药:

a、针对痘痘:夫西地酸乳膏可以继续红痘外涂,每天2次;可配合到当地医院门诊皮肤科做针清治疗来促进皮肤恢复。

b、针对痘印:等炎症缓解后,到时保湿后配合喜辽妥乳膏 早晚各一次,会逐渐改善的哦。也可恢复的后期配合强脉冲光等医美治疗来让皮肤恢复得更好哦。

c、针对痘坑:等痘痘稳定不长了之后,皮肤有存在痘坑的话,可考虑到医院配合二氧化碳点阵激光来改善,能有不错的效果哦。

⑥、关于护肤方面:
精简护肤即可,氨基酸洗面奶或者温水洗脸,配合做好润肤保湿即可,在面部清洁后先涂保湿产品,10分钟左右再涂上述的药膏,以促进皮肤的修护,可考虑选择比较安全可靠有效的械字号医用保湿乳,比如选择绽妍保湿乳、薇诺娜透明质酸生物膜等。

⑦、关于生活作息饮食方面:
建议清淡饮食,尽量少食甜腻、牛奶制品奶茶饮料、烧烤油炸类等食物; 不要有熬夜的习惯哦,尽量11点前睡觉,保持规律的生活作息等。

还有一点特别重要,平时不能用手挤压哦,不然那样特别容易留下痘印、痘坑。

(3)、目前建议您调整好心情,不必过度担心烦恼,好的心情对于皮肤的恢复有很大的帮助哦,通过规范治疗病情可逐渐稳定下来,皮肤会越来越好的。

您这边可以先按上面的诊疗方案好好规范治疗,边看恢复情况哦。这期间有什么病情相关的事,您可以随时和我联系咨询。

希望上述的解答对您有帮助,愿您皮肤早日康复越来越好哦!感谢您的信任哦!❤️
03:01
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林松发医生
00:55
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